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今天有两名患者需要进行ERCP治疗，几人正在商讨先送谁。
最后，几人达成协议，先由王斌做完成第一台难度较大的ERCP，再由王斌试着指导宁谦完成第二台ERCP术。
毕竟经验上，开展了一年ERCP术，对这样的常规手术已经有一些独到的理解。
他们也承认宁谦很有内镜方面的天赋，但这不是演习。
患者的生命安全是放在第一位的。
在医疗这场没有硝烟的战线上，敌人是病痛，有有经验的老兵，毫无疑问要做好身先士卒的表率作用，后面的新兵才能有样学样，最后挑起带头冲锋的担子。
此刻王斌就扮演这样的角色!
从某种程度上来说，外科医生就是手术室的马里奥，特别是内镜和介入科医生。
马里奥的工作是下水道工人，大鼻子、头戴帽子、身穿背带裤、留着胡子，在各种下水道穿梭，靠着吃蘑菇升级打怪成长。
内镜和介入科医生在医学界也可以被称之为下水道工人。
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因为人体也有很多管道，肠道、食管、胃上有异物或者病变需要清理和切除；
血管堵了，血管畸形了，血管破了，血管肿起来了，也可以通过介入放支架、取栓或者封堵来解决；
胆道系统有结石，泌尿系有结石，或者管道窄了，同样也可以用ERCP、输尿管镜等来解决!
他们头戴蓝色帽子，身着一身绿衣，嘴唇上覆盖着外科口罩，在手术室升级打怪，靠着一台台手术，逐步积累经验，几十年如一日的打磨技术……
（有人问了!手术室的医生为什么要穿绿衣，甚至手术铺的单都是绿色的？
好吧，就算没有人问，我也要回答一下：
要想生活过得去，身上总得带点绿？不是这样~
这主要是为消除人眼的视觉互补造成的效应而采取的措施。
其实一开始医生们是穿着白大褂做手术的!
然后眼科医生机智的发现：
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人眼在长时间内观看一种色彩时，视神经易受刺激而疲劳，为了减轻这种疲劳，视神经就会诱发出一种补色做自我调节。
例如，长时间盯着一张用鲜红色的颜色在白纸上绘制的表格之后，再转向另一张空白纸，你会发现这张白纸上出现了一幅和刚才一样的表格，只不过它的颜色变成了浅绿色，因此说红色的补色是浅绿色。
医生在手术过程中，眼睛看到的总是鲜红的血迹，时间一长，偶尔把视线转移到同伴的白大褂上，就会看到斑斑点点的血迹，使视觉产生混乱而影响手术效果。
不然岂不是看哪儿哪儿都是血？采取浅绿色衣料制作手术服，就可以消除绿色错觉从而确保手术的顺利进行。
因此，现在各医院手术室的医护人员均不再穿大白褂，而改穿绿大褂了。
当然还有一部分原因是：绿色代表生机，手术医生穿着绿色的手术服，能给人一种生命的希望；
绿色的手术服上哪怕沾上了血迹，经常洗消后也不容易留下痕迹……
有些医院甚至手术室的墙有一部分都是蓝色，也是同样的道理~）
宁谦聚精会神，查看患者信息。
刚才的ERAT只是牛刀小试，接下来的ERCP才是压轴大戏，不容有失!
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患者李杰杰，男，31岁。因腹痛及发现肝功能异常入院，腹痛以剑突下及右上腹疼痛为主，呈阵发性加重，入院前急诊查生化全套提示明显的黄疸及转氨酶异常升高：
谷草转氨酶（ASL）：620U／L
谷丙转氨酶（ALT）：735U／L
直接胆红素：64.6umol/l，间接胆红素：24.63umol/l，总胆红素：86.8umol/L。（胆红素升高加上皮肤巩膜黄染就是黄疸啦~）
血常规白细胞、中性粒细胞升高，C反应蛋白也显著升高!炎症、感染的表现。
在普外科复查的肝功能，转氨酶上升，胆红素也升高，清一色的红色箭头!
结合患者目前情况，考虑为胆囊结石合并胆总管结石，引起的梗阻性黄疸及肝功能异常，并且梗阻病情严重，抽血相关转氨酶指标上升急剧，这个时候做ERCP置管引流的效果应该会很好!
调阅患者的CT，报告提示：
1.胆囊结石;
2.胆总管下端结石伴以上胆道扩张重度脂肪肝;
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3.右肾盏小结石。
但宁谦在细看CT影像的时候却发现这个患者的结石跟一般的不同!
结石为较高密度影，质地较为均匀，且铺满整个大部分胆囊和梗阻胆管，
属于泥沙样结石!
【作者题外话】：有人可能会说了，我这是水字数。
大家收获了知识，以后吹牛有了新素材，而我不知不觉也完成了今天的更新，岂不美哉？
合作共赢嘛╱doge 蓝星，夏国。
肿瘤科病房，弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间，设施俱全，温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲，却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期，靠着意志力撑到现在，但也只是多受几天罪罢了。
此刻，路遥躺在病床上，怔怔望着床头柜上的水杯，想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱，让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时，一道幸灾乐祸的声音响起：“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前，翘着二郎腿，眼睛笑成一道缝。
“你求求我，我给你喝口水如何？”
路遥面无表情，一言不发。自从失去了自理能力，一帮亲戚的嘴脸已经见多了，不差这一个。
男子起身，将水杯拿在手里递过来，“表哥别生气，我开玩笑的，你对我这么好，喂你口水还是能办到的。”
说完话，他将水杯里的水，缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到，路遥无力的咳嗽几声，好在少量的水流过嗓子，让他有了几丝说话的力气：
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“张鑫，为什么？我从未得罪过你。你去星盟国留学，还是我资助的！”
张鑫将水杯放下，不紧不慢的说：“谁让你这么古板呢，只是运点感冒药罢了，又不犯法，你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色，道：“张鑫你这垃圾，狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带，笑道：“你别血口喷人啊，我可是国际知名企业家。这次回国，‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气，现在的自己什么都做不了，索性闭上眼睛不再说话，安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近，悄悄说道：琇書蛧
“表哥啊~其实呢，我这次回国主要就是见你一面，告诉你一声——你的癌，是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼，“你说什么！”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开，里面是件古怪的三角形饰物，仅有巴掌大小，中间是只眼睛似的图案，一看就很有年代感。
“眼熟吧？这是我亲手送你的，货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质，长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来，这是自己很喜欢的一件古物，天天摆在书桌上，时不时的把玩，没想到却是要人命的东西！
他伸出枯枝似的手臂，死死的抓住眼前人的胳膊！“你……”
“别激动~表哥，我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手，小心的捏起铅盒，将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机，得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧，有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话，张鑫从容起身离开。临走前，还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相，此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲，赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事，提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上，浑身皆是钻心剜骨般的剧痛，还有无穷悔恨、不甘。
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但很快，剧痛渐渐消失，只剩麻木，路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘，即将失去意识时，胸口突然阵阵发烫，将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物，发现这玩意变得滚烫无比，还在缓缓发光！
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