王海先走下看台,进入手术室。
邓兴德、贺映红紧随其后。
三个人各有各的想法,王海觉得这个病例很特别,纵观自己的职业生涯,也没有遇到过。
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他想在宁谦身边,这样有需要可以随时准备上台。
邓贺两位主任,更多的是想进一步看清宁谦的手术操作。
手术进行到这一步,已经出乎他们的意料,在看台观摩已经满足不了他们的需求了。
手术台上,宁谦并没有扩大切口,反而是继续小心分离粘连的肠系膜和大网膜。
粘连分离完毕,拨云见日,豁然开朗。
距离回盲部不远处,明显有一处肠憩室,根部可以触及约2×2cm质硬粪石嵌顿。
盲肠憩室是盲肠黏膜通过肠壁薄弱部位向外突出形成的袋状结构。
简而言之,憩室形成的过程就像吹泡泡糖。
泡泡糖变薄是先决条件,随后就是在各种情况下,口腔内压力增加,最后薄弱处受到压力影响开始突出!
肠壁变薄,由于长年累月压力的变化,导致薄弱部位突出,久而久之,小泡泡变为大泡泡就是我说所说的憩室。
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疝气的形成也是同理:
腹壁结构的薄弱,再加之腹腔内压力在各种因素下,压力增加(诸如咳嗽、便秘等),最后导致腹腔内容物突出体外。
憩室和疝同样是突出,只是突出的位置有所不同。
当然憩室的形成还有先天性的原因,这也很好理解,天生就长残了!
不论是先天还是后天,泡泡长大了,里面就容易滞留东西。
滞留的东西积少成多,最终就会堵塞,甚至发炎,引起症状。
这个跟阑尾腔阻塞,引发阑尾炎也是一个道理。
不过不管是憩室炎,还是阑尾炎都是手术治疗就能解决的问题。
现在诊断非常明确了,盲肠憩室炎伴急性阑尾炎。
所谓的阑尾炎,其实是盲肠憩室炎,只不过阑尾和憩室的位置相近,所以误诊。
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邓兴德一看,顿时皱眉!脸上也露出担忧之色。
诊断是明确了,手术难度也上升了!
局部憩室壁薄如纸,色暗;局部盲肠壁受压变薄,浆膜层质脆、易碎。
处理不当可能会损伤回盲部,如果这种情况发生到时候只能造瘘,再做二期缝合。
造瘘说白了就是做一个改道,在肚子上打一个孔,让肠道内容物在肚子上排泄出来。
通俗来说也可以理解为在肚皮上的人造月工门。
可这样对患者的日常生活会带来严重不便,大多数的患者都不乐意接受。
毕竟谁能接受肚子上天天流淌便便的感觉?
甚至还会引发医疗纠纷!
嘎个阑尾,你把我肠子都噶断了?任谁都不能接受。
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因此接下来的手术步骤必须慎之又慎!
看到紫黑的憩室,王海内心更是忐忑。
阑尾还好,这憩室分明已经坏疽碳化了!
什么是碳化?就是局部感染很重,致使盲肠壁组织完全坏死,质地像黑炭一样脆,颜色跟黑炭一样黑。
现在坏死的肠壁组织一碰就碎,一戳就破,很考验术者的操作。
王海想都不想,直接出去刷手准备上台。
宁谦专心致志的操作,丝毫没有发现旁边多了三位主任。
“刀!”宁谦毫不迟疑。
手术进行到这一步,宁谦才确定要扩大切口。
扩大2cm,也仅仅才是普通阑尾手术的切口。
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由于宁谦术前对手术情况的充分预估,宁谦切口选择正确,此时只需稍作延长。
“Kocher钳!”
宁谦提起炎性肠
壁,发出指令的同时向唐娅伸出右手。
一把器械很快拍到宁谦手上。
在与正常肠壁交界处上Kocher钳,在周围填塞上纱布,保护周围组织
,避免污染,切除肠壁。
宁谦的手上功夫没有一丝生涩,每一个细节都有所考虑,与他的住院医身份格格不入。
贺映红原本还有些担心这样的疑难手术,宁谦能不能完成,现在看来是完全多虑了。
不管手术能否顺利成功,宁谦的手术气质已经完全将之征服。
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贺映红看着台上的宁谦,眼神逐渐迷离,仿佛站在台上的是当年的自己。
邓兴德看得也是赏心悦目,手术从开始到现在,没有一祯卡顿,流畅至极。
说明这个小伙子,脑子里很有东西,对术中的各种情况都有预判,并且已经做好预案。
衡量一个优秀外科医生,从来不是他做过多少台手术,也不是职称,不是手术的速度,而是他能否用自己的专业知识,从容的应对手术中的突发情况,并处理好。
如果一个外科医生只会按部就班做手术,术中遇到突发状况就束手无策,那与屠夫何异?
就一着一点而言,宁谦已经是一名优秀的外科医生。
更不要提宁谦还有着稳健灵巧的双手,聪明灵活的头脑!
王海洗手完毕进入手术室也是傻眼了,就在他刷手的几分钟里,宁谦已经把坏死的盲肠壁切下来,并准备缝合盲肠壁。
切口小,操作快,又小又快…… 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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