“正好陈主任也在呢,你把患者的情况跟他也叨咕一遍吧。”刘半夏说道。
李浩赶忙又把患者的基本情况和刚刚的检查结果复述了一遍。
他和刘半夏都倾向于是心脏方面的病症,陈学海是心外的医生,也算是对口的会诊。
“这个患者的情况还真有些复杂了。”
听完之后陈学海皱眉说道。
“已知的两个显著症状,就是呼吸费力,就算是没有连心电,血氧肯定也低。再有的一个表现就是他的血小板计数,有些低啊。”
“不过可能也是因为最近一段时间的病症折磨,80的计数不算太低,正常的低值下限是100,可以再观察观察。”
“你们两个的倾向也是心脏方面的原因呗?还这么年轻,没有基础病,也不是高热,应该也不会是心内膜炎或是心肌炎。”
“做个心动超声,然后再做心衰和心梗检测,再做个血培。这次可以告诉化验室那边做加急,就说是我说的。”
“谢谢陈老师。”
李浩得到了命令,直接就往回跑。
“直接转我们这边还是先观察?”陈学海问道。
“先观察吧,目前也不确定啊。而且就算是真的是心脏的原因,不需要手术的话,也是转心内,省得来回折腾患者了。”刘半夏说道。
“以前我倒是接诊过一个大学生,她就是心肌炎。不过她的体温是真的有些高,跟这位患者的表现不是很符合。”
“是啊,所以刚刚我给李浩留了一个小问题,没有直接跟他说肺栓塞的可能,就看他能不能想到了。”陈学海说道。
“就是个坏人,这么折腾孩子干啥。”刘半夏摇了摇头。
刚刚他也想到了肺栓塞的可能,但是他没有说。
李浩要是自己也能想到,他就能够把这个病例深深印刻在脑子里。他要是没有想到呢,到时候再给他提个醒,他的记忆也能深刻一些。
听到他的话,不管是陈学海还是王超齐齐翻了个白眼。
“干啥啊?我说的不对吗?”刘半夏很无辜的问道。
“若论坑他们,您老人家排第二的话,没有人敢排第一。”王超说道。
“哈哈哈,也不行,目前还在努力。”刘半夏笑着说道。
“不过他们六个已经把我的路子给摸透了,现在操持起来还真不是那么轻松。敌人在不断进化啊,我们就要更加动脑才行。”
“二位主任大人,你们是现在吃饭,还是等一会儿再吃?”这时候齐文涛走了过来。
“你们先吃去吧,刚刚李浩接诊的患者有些复杂,我们跟着等一会儿结果。”刘半夏说道。
“那成,我们先去吃。”齐文涛点了点头。
“话说回来啊,你们觉得患者的肺栓塞可能性大吗?”刘半夏又接着问道。
“如果是肺栓塞的初期,相关症状应该表现得不是很明显吧?如果心动超声也没看出来,要不要价格增强CT呢?”
“如果心脏也没什么问题,就只能往这方面考虑了。”陈学海说道。
“不过你好奇这玩意干啥?一个普外科的医生,总惦记别人科室的患者,你可成有意思了。啥时候到我们心外来跨界啊?”
面对陈学海的调侃,刘半夏无奈的摇了摇头,“跨不动了,目前这些活我都不知道咋干呢。最起码今年是没戏了,明年再说。”
“今年啊,顶多是开展一下小儿外科的手术。最近有时间我就看这方面的资料,虽然压力很大,但是也能够真正帮助孩子啊。”
“也倒是怪了,自打我有了两个小宝宝以后吧,我看谁家孩子都可劲稀罕。所以我给自己定的目标,就是今年把小儿外科鼓捣鼓捣。”
“你那是父爱泛滥,陈红阳应该会很开心,一直在缺人,现在可是有了一个强有力的补充。”陈学海说道。
三人就是在这里闲聊,至于说刚刚那位患者讨论也暂时告一段落。
因为指征方向就是肺和心脏,还得等检查结果出来以后,才能够有更准确的方向来讨论。
其实别看刘半夏也想到了肺栓塞的可能,但是心里边同样是倾向于心脏方面的疾病。
别看心电图是正常的,那位女患者不也是正常的吗?还是在再次发病之后,心电图才有了波形。
这次有了陈学海的嘱咐做到加急,那就是正经的加急了。检查结果出来得很快,不过李浩脸上的表情就不是很乐观了。
“刚刚我们做的心脏超声没有看出什么来,也扫了一下肺部。血检的结果呢,心肌酶、肌钙蛋白也都是正常的,但是有一个不正常,脑钠肽的数值有些高,是心衰吗?”李浩问道。
“单子给我,我看看。”陈学海皱眉说道。
刘半夏脸上的表情也严肃起来,要是心衰的话,这位患者的情况可就很严重了。
别看叫脑钠肽,可是主要来源是在心脏,脑钠肽指标在心衰上是具有很重要的提示作用的。
因为有了心内功能障碍的时候,就会极大的激活利钠肽系统,心室负荷增加,导致脑钠肽释放。
就跟心肌酶和肌钙蛋白对于心梗的意义差不多,都可以称之为明确指征。
“这个确实有些高啊,现在还真不能单纯的怀疑心梗了,我们去看看患者吧。”看过之后陈学海说道。
李浩赶忙在前边领路。
这也是刘半夏他们第一次看到患者,原本应该很精神的小伙子,现在就有些蔫。戴着氧气面罩,呼吸也有些费力的样子。
“你目前的情况有些严重,我们的倾向是心脏功能的问题导致了你现在的症状。”做完了听诊之后陈学海说道。
“所以我们得给你做个增强CT,看看你的心血管和肺部血管的情况,做进一步排除,不过增强CT是有创检查。”
边上的李浩赶忙又把增强CT的情况给患者做了一个简单解释。
“做,要不然喘气太费劲了。”患者很是疲惫的说道。
“你除了有些喘气费力,有胸闷的感觉,你有胸痛的感觉吗?”陈学海追问了一句。
患者摇了摇头,“没有,就是喘气有些费劲。总觉得自己吸的气不够多。”
“李浩,签了字直接去做增强CT吧,我跟你一块过去。”陈学海说道。
李浩点了点头,赶忙去准备增强CT的确认单。
“医生,我这是心脏病?”患者问道。
陈学海稍稍想了一下点了点头,“这仅仅是我们判断的一个倾向,目前我们也在考虑可能是肺栓塞。”
“所以要给你的胸腔做个增强CT,如果哪条血管里有堵塞的情况,我们就能直接看出来。”
“如果是因为堵塞造成了血液流动缓慢、通过量不够,也会引起血氧低的症状。要是那样就很简单了,我们给你一些抗凝药物就可以了。”
“医生,那不能现在给吗?”患者问道。
“现在可不行啊,抗凝药物的使用必须要慎重。尤其是你现在的血小板指数还有些低,胡乱的用会有生命危险的。”陈学海说道。
“你在家都吃什么感冒药了?有没有同时服用多种感冒药的情况?饮食方面的情况怎么样呢?”
“我就吃康泰克了,浑身难受也吃不下饭,都是糊弄一口就完事。”患者说道。
“行,先别担心,咱们马上就做试敏,没问题的话,咱们检查完就清楚了。”陈学海说道。
刘半夏却皱了皱眉,虽然现在心中也是有些肺栓塞的判断,又觉得有些不对劲。
因为如果真的是肺栓塞的话,患者现如今的呼吸状况,肯定会有别的症状表现出来。给了这么大通量的氧气面罩,呼吸还这么费力呢。
但是病症的表现上也是说不准,还是看看增强CT的结果吧,这就能清楚了。
“刘主任啊,你说会不会是心肌炎啊?可是又有点不对劲,没有高热和胸痛的症状啊。”
等陈学海他们带着患者离开后王超说道。
“这位患者的情况还真有些说不准,开始我以为是心梗呢,然后排除了。现在我又觉得肺栓塞和心肌炎的可能性都有些低,你说呢?”刘半夏苦笑着问道。
“我就更整不明白了,患者现在这样的病症表现总觉得有些怪,好像是哪里不对劲。”王超说道。
“哎,就是因为没有明确的指征,所以才会觉得有些怪。”刘半夏叹了口气。
叮!任务发布:指征不明确的呼吸困难患者
开放式任务:患者主动就诊,主诉感冒,现表现为不明原因的呼吸困难,引起宿主关注,需要进一步诊断查明病因。任务奖励:视诊断结果发放。
虽然说系统给了任务,但是刘半夏却没有半点开心。
因为患者目前的这个情况,随时有病症急剧变化的可能。
刚刚他都想让患者联系家属了,不过担心这么一说患者的情绪会有剧烈变化,引起病症的发展。
正常人一紧张都会有情绪上的波动呢,这位患者就更不用说了。
他有一个预感,恐怕增强CT也未必有什么结果。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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