三四个人费了好大的力气,这才把老人控制住!
没多久,安定的作用也开始发挥出来。
患者这边安静了下来。
不过,这并不意味着就安全了。
这边,二组的一名大夫在一旁不断的交代着患者的病情。
“患者,男,72岁,胃大部切除术术后恢复期,抽搐原因不详,既往高血压病史、糖尿病……口服……”
听见患者的话,侯荣面色低沉。
患者既往有高血压病史,可是此时血压只有不到80mmHg,这意味着这样的血压很难为患者提供需提供足够的血液供应。
人体对于很多情况都有一种耐受功能。
有些人血压高到了1700、180丝毫不觉得有什么不舒服,而有些人血糖超过33.3也看不出来异常。
这就是人体已经耐受了这种不正常的环境。
所以这个时候,患者收缩压只剩下80以后,已经带来了休克!
这边,患者情况稳定之后,侯荣赶紧带着患者转运到手术室内,及时完成食管修补手术,毕竟此时食管破裂,肯定会有大量的出血流入胸腔之内。
止血!
修补食管和气管。
清理胸腔内的血液,防止进一步的感染的发生。
这是目前最应该做的。
而这边,侯荣还在不断地思考一个问题,患者为什么会发生癫痫?
到底原因在哪儿?
可是现在情况紧急,时间有限,不能再耽搁了。
患者原先有胃癌,难道是脑转移?
想到这里,侯荣忍不住头疼起来。
而陈沧这个时候说道:“侯主任,会不会是脑出血?”
一句话,顿时把侯荣点醒。
对啊!
患者有既往高血压病史,会不会是脑出血呢?
做CT肯定是来不及了,做CT的时间都可能直接命都没了,那样的话……肯定不合适。
想到这里,侯荣进行脑膜刺激征检查,果然!
阳性!
当然,脑膜刺激征阳性并不意味着一定是脑出血,但是是有可能的。
但是现在,患者必须要做手术了,要不然别说脑出血了,缺血就直接没了!
这边,输血科已经完成了血液的配送,直接送了过来。
一行人推着患者朝着手术室直接走去。
陈沧也直接跟了上去。
毕竟,事关自己的任务,不能不在意啊。
而且,陈沧感觉这个患者似乎并不是想象中的那么简单。
麻醉过后,手术开始。
经过颈部开口之后,瞬间食管、气管、神经……等都暴露在众人视野之内。
可是,正是因为如此,众人看着糟糕的颈部情况,实在是有些触目惊心!
患者此时的食管多处破损,伤口不规则,整个食道的情况很差!
一般来说,食管穿孔的治疗成败取决于穿孔的部位,裂口的大小,确诊的时间以及治疗措施是否得当。
而像这名老人的情况很明显属于情况极差的!
不仅裂口众多,而且破损还是不规则的,如果不是送来急救中心的时间比较及时,一旦超过12小时,基本就不用治疗了!
侯荣同样也是忍不住有些惋惜。
现在来说,患者能被治愈的可能性已经足够低了。
患者发病以后的这段时间,伴随癫痫发作,口腔内分泌物肯定已经吞入肚子里,这样含有大量细菌的分泌物从破口进入纵膈或者胸腔,都会加重感染!
“广谱抗生素!”
“大剂量!”
侯荣不断的下达医嘱,此时输血补液同时进行,电解质的紊乱也在纠正,患者的情况算是稳定了下来。
此时此刻,需要的就是分离食管,进行修补。
患者的手术切口是在左侧胸锁乳乳突肌前缘,而这样一来,甲状腺也被暴露出来了。
侯荣小心翼翼的切断肩胛舌骨肌。
然后游离甲状腺中静脉。
将甲状腺和颈总动脉鞘向两侧牵开,从而游离食管!
穿孔部位太明显了,基本不需要寻找就能看见。
好在没有损伤气道,要不然,手术更加麻烦了。
接下来就是修补食管。
可是!
就在这个时候,一个难题出现在了众人的面前。
破溃口太多,且不规则,直接用可吸收线来缝合肯定是不可以的。
该怎么修补?
切除之后,断端吻合?
这根本不现实,因为患者本身就有胃癌,已经做了胃大部切除术,消化道的长度根本不够了。
想要切除之后再缝合,根本不现实。
但是,不切除的话,强行吻合更加危险。
强行吻合之后,大多数甚至会发生反流性食管炎,吻合口瘘等等。
看着破溃口周围的炎性表现,侯荣有些犹豫了。
怎么办?
手术进行了到这个时候,已经没办法进行下去了。
侯荣连忙对着一旁的护士说道:“打电话给余主任,还有三组组长常主任。”
常主任是胸外科的大拿,侯荣此时只能寄希望在他们身上。
食管破溃,而且没办法手术,缝合根本不可能,吻合也不具备可能性、
这个时候,二组的几个大夫也有些焦躁不安。
急诊经常会遇到这些情况,因为手术比较紧急,根本来不及做好充足的准备,遇到这些突发情况,就需要在台上讨论!
余勇刚和常雄没多久就来到了手术室内。
看着患者的情况,三人都陷入了一阵沉默。
侯荣忍不住问道:“用自体结肠替代食管可行吗?”
自体胃和结肠等腹腔器官代替食管依然是目前最常用的办法。
常雄直接摇头:“不行!”
“本身就有胃大部切除术,我看了一下片子,牺牲消化道为代价,对患者消化系统打击太大,手术并发症也很多,患者本身就是胃癌术后,这样的话,术后质量太差,甚至……基本的消化功能都不能保持。”
这个时候,余勇刚拿着镊子小心分离颈部组织,忽然说道:“能不能用颈部颈阔肌皮瓣重建修补颈段食管?”
这句话一出,顿时周围的人眼神也亮了起来!
这是一个好办法!
但是常雄仔细看了看颈阔肌的皮瓣,忽然皱眉说道:“可以是可以,但是……这样一来,血运是一个问题,长期下来以后,肯定会形成瘢痕组织,导致食管壁挛缩,下次手术基本上不存在成功的可能了!” 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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