陈俊微微吸了一口凉气,道:“我现在没时间跟你们解释,而且我要先看看检查结果再说。你们赶紧去!”
他要捋捋,至少要先汇报上去,然后看能不能请普外科和儿科的专家一起过来会诊。其实,他一个人也搞的定,只是,碰到这种危急病症要先汇报。
而汇报上去之后,领导们肯定是要请普外科和儿科的专家过来一起参与的,因为陈俊毕竟只是一个住院医。
朱佩洵的爸妈本不愿相信,也不愿接受,但陈俊说得这么严肃,他们已经慌了,急急忙忙按照医生的吩咐去做。
陈俊叫了朱妙蕊帮她们,这样能加快效率。然后,陈俊则找到值班的主治医洪亚峰汇报,然后两人又一起给姜主任打电话。洪亚峰拨通,开了免提。
老姜被从睡梦中吵醒,很不开心,上半夜太累了,还没睡好呢,但是一听是有急症,就睡意全消,立刻精神抖擞地开始指示。急症可不是开玩笑的。
边上,护士长刘梅见老姜如此精神,不由嘿嘿一笑。
陈俊:“主任,我怀疑是坏死性筋膜炎。必须马上行脓腔扩大清创术!”
姜云堃倒吸一口凉气:“真是坏死性肌膜炎?”
要知道,即便是省一医这样的省级大医院,一年上头也就能碰上一两例,这是一个十分低调的杀手,但是死亡率非常之高,起病急,早期局部体征常较隐匿而不引起患者注意,24小时就能波及整个肢体。
这个病,不仅会造成皮肤系统损害,严重还可累及重要器官,并发弥漫性血管内凝血、全身中毒性休克、急性肾功衰、心肌炎、心肺衰竭及多脏器衰竭等,不及时治疗,死亡率成倍上升!
它是多种细菌的混合感染,大多为溶血性链球菌、凝血酶阳性的葡萄球菌以及肠道的细菌包括大肠杆菌、革兰阴性厌氧性杆菌和链球菌,特别是脆弱类杆菌,消化链球菌。本病感染只损害皮下组织和筋膜,不累及感染部位的肌肉组织,因此而称之为“坏死性筋膜炎”。
由于发病急、进展快,临床少见,误诊率国外报道高达75%,一旦误诊,延误最佳手术时间,病变迅速扩散,各种并发症产生,往往回天乏力。
陈俊:“80%把握吧。具体得等报告出来。但是可以先准备手术。”
姜云堃:“洪亚峰你的意见呢?”
洪亚峰:“我赞同陈俊的观点。这个病,越早清创越好,拖时间长了,风险越大。而且小女孩年纪挺小的,才四岁!”
“行,你们立即准备手术,另外,我会联系普外和儿科的专家过来帮助你们!”姜云堃说道。随后,就挂了电话,去联系普外科和儿科去了。
陈俊则让凌晓晓、叶梓萱他们去准备手术。
不一会儿,报告都拿了过来,超敏C反应蛋白和白细胞总数、中性粒细胞、血小板均明显升高,白细胞高达3.6万/L,中性白细胞高达95%,细胞核左移及细胞中出现中毒颗粒。
中度贫血,低蛋白血症,电解质紊乱,钙离子下降,血糖升高。尿常规里面pH值升高,蛋白尿(+++),尿糖升高。
生化检查:血钙下降、白蛋白下降、血清肌酐上升。
X线检查:能观察到气体的扩散范围,有助于手术中彻底引流。
……
所有的检查都指向坏死性筋膜炎,洪亚峰都看得心惊,心说小陈这个“诊断小能手”真的不是浪得虚名啊。报告没出,就猜中了个七七八八了!这样的人才,在哪个医院都要被疯抢的。难怪姜主任这么看中他。只能说姜还是老的辣。
姜云堃能坐上这个位置,可能医术算不上顶尖,但识人善用真的是一绝。
“还疼吗?”陈俊再次按压小女孩的病变位置。
结果,小女孩摇摇头:“不疼了!”
旁边,小女孩的父母便眼睛一亮:不疼了啊?是不是自己好了?我就说嘛,一点小伤,蚊子咬了而已,不用太过兴师动众的,这不,已经有好转的迹象了!
陈俊眼角一扫,就知道这对父母在想些什么,毕竟,专家级的医患沟通术,能很轻易感知到病人及家属的想法,就没好气地说道:“她不是不疼了,而是疼痛被麻痹所代替,她的感觉神经已经开始被破坏!再过几个小时,可能出现神志不清,中毒性休克。”
我去,就这么一句话,立马将朱佩洵的父母从天堂打入地狱,吓得差点跪了:“医生,有这么严重吗?”
“那赶紧治疗啊?该用药用药,该手术就手术!”
“早就准备好了,你们来签字吧!”朱妙蕊及时将手术同意书拿了过来,这对父母来不及细看,立马就签了。
手术室。
对小女孩进行局麻之后,陈俊切开一道2cm左右的切口,手指探入皮肤与筋膜之间,根本没有血,只有恶臭味脓液,而且皮肤与筋膜轻易就能分离。
脓腔扩大清创术的关键,在于彻底清创,充分引流。需要清除坏死筋膜和皮下组织,直至不能用手指分开为止,而且,要非常非常彻底,稍微遗漏了一点点,就会很快发展成另外一个病灶。
在手术过程中,创面要敞开引流,可采用多切口、潜行剥离及悬浮挂线,在病灶周围2-3cm作性隧道(橡皮条)引流,以防病变扩散。创口冲洗,则可以3%双氧水、甲硝唑溶液或0.5%-1.5%高锰酸钾溶液等冲洗,造成不利于厌氧菌生长的环境,然后用浸有抗生素药液的纱条湿敷,每4-6小时换药一次。
这是因为,病变组织及周围存在着广泛的血管血栓,进行输液治疗时,药物难以到达。
儿科的主治医师王桂芬急急忙忙赶来,一打听,竟然已经进手术室了,心说咋不等我们会诊,就这么匆忙手术了呢?
连忙换衣服,也进手术室,想看看具体情况,有没有需要帮忙的。
然后,她进来的时候,陈俊正在很投入地进行手术,那灵活度+3的双手,让王桂芬眼睛一亮!这小伙子很可以嘛! 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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