显然他并没有注意到王海搜寻的目光,拿着自己的笔在写字板上专心画写着什么。
王海正声道:“小宁你来回答一下。”
宁谦收起写字板不假思索地道:
“不典型的阑尾炎有时会出现检查结果阴性的情况。
这时的诊断要着重考虑患者的腹部体征,如果病人有明显的右下腹压痛、反跳痛及局部肌紧张,排外其他腹部疾病的时候就应该考虑急性阑尾炎。”
王海满意地嗯了一声,随后道:“不是所有的患者都会有典型的临床表现,教科书是摆在那里,会不会读就是另一回事了。只会照本宣科而不懂灵活运用是当不好临床医生的。”
又一只规培医惭愧地低下了头,其余的规培实习医纷纷庆幸逃过了狼王的追猎。
王海显然还意犹未尽,心里已经酝酿好下一个问题,正在白森森的人群里寻找下一个“猎物”。
医生虽然是靠技术吃饭的,但有着森严的等级制度。
此刻的主任医王海明显有着掌控所有下级医生的能力。
这种掌控能力不光展现在手术室里,还体现在平时的查房中。
手术室里下级医生犯错,上级医生指出,自然可以骂得很爽快。
上级医生骂得心情舒畅,顺便还能纠正下级医生的责任,下级医生自然只能乖乖接受。
平日的查房里,上级医生通过提问的方式确认自己在科室技术和经验的绝对领先,下级医生也能在提问中收获养分极高的临床经验,被虐自然也乐此不疲。
“说到检查,谁来说说一般人的阑尾多长多粗?”
这次问题难度提高,王海预料到实习医肯定被秒杀,遂点了一名卷发规培医。
规培医支支吾吾半天,愣是没有说出一句话。
王海沉默,撩拨卷发规培医的胸牌,摇摇头地道:“我不喜欢你的头发,看着太社会。”
规培医将胸牌翻了过来才道:“我是社会人。”
规培医和实习医们忍不住一阵哄笑,看着王海渐变的脸色,一名住院医赶忙解释道:
“王主任,规培有没签约医院的就叫社会规培。”
王海正愁怎么下台,索性就道:“那你来回答一下。”
住院医面露难色,仿佛难产:“主任,我是内科的,哪知道这些啊。”
王海继续在一众医生中寻找目标,众医生纷纷低头。
这又不是学超声的,哪能记得这么多啊。
“秦医生,你来说说。”王海看向自己的徒弟秦月。
“3-5?毫米?6-8厘米?”秦月翻找着患者的阑尾彩超,推测性的答道。
王海长叹一口老气:“不是很对,宁医生知道吗?”
宁谦依旧继续着自己的计算,头也不抬的回答道:“长5-10cm,直径0.5-0.7cm。”
这个回答正中王海心窝,“不错,都给我记好了。那些复杂的量表你们记得住,我就不信这么一个数据你们记不住。”
王说着王海站到刘一伟的床旁,查看了一下床头卡信息郑重道:
“这几个病人都是昨天进行的阑尾炎手术,相信大家都已经看过病历了,接下来请宁小宁来给大家介绍一下12床患者的基本情况。”
宁谦自觉走上前,不卑不亢,流利的汇报着病史:“患者刘一伟,性别男,7岁,既往体健。腹痛5天入院。入急诊科查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张,板状腹,完善相关检查后诊断:感染中毒性休克,急性化脓性阑尾炎并穿孔,昨日在全麻下行阑尾切除术+腹腔冲洗引流术,术后相关检查提示......”
在没有翻看病历的条件下宁谦汇报得也很具体详细,引得不少实习规培医投来赞叹的目光。
王海脸上的笑容逐渐恢复,将刘一伟的病历合上道:“还有13床也一起汇报了吧。”
“患者白芸,女,69岁......”宁谦继续有条不紊的汇报病史。
汇报完毕后王海作最后的总结:“病人是不会按照教科书生病的。这两个病人都是教科书上所说的特殊人群阑尾炎,也是比较难明确诊断的阑尾炎之一,大家要引以为鉴。
同时宁医生都及时地将这两个患者的诊断明确出来,并第一时间进行手术,这一点只得表扬,也值得大家学习。”
站在主治医和住院医后的实习规培医圈子开始小规模的骚动。
议论的大概都是关于宁谦很厉害,医术颜值并存之类的话。
主治医和住院医们则相对比较冷清,在他们看来一个外科医生诊断清楚只不过最基本的技能。
“大家应该也看到了,两个患者术后恢复都很好。”王海将病历递到医生群中,继续道。
听到主任亲自说好,原本心情比较紧张的患者家属都满脸感激地看向宁谦。
一个住院医自然而然开始溜须拍马:“那是王主任手术做得好。”
不过他没有想到这次自己的拍到马蛋上了。
王海看了一眼住院医说道:“手术是宁医生做的,下面请他来讲讲手术心得。”
“阑尾切除术相信大家都不陌生,阑尾残端的处理以及阑尾动脉的结扎相信大家都很清楚。这两个患者的相同点在于都存在穿孔,腹腔内都有大量脓苔,如何有效清理脓苔将会成为患者影响术后康复的主要因素。
术中病人肠壁明显充血水肿,所以要格外注意剥离的手法,以免引起其他副损伤。我才有的是长镊子加注射器内温生理盐水逐步冲洗的方法逐步剥离,剥离完毕后再次冲洗腹腔并逐层关腹。
术后患者各项生命体征平稳,发热休克得到纠正,各项指标较术前均有好转,说明此法有效。”
宁谦的声音不大,却每一句都说得清清楚楚。
宁谦刚开口的时候,大多数医生的态度都是轻蔑的。
从他们的角度来看,一名刚入职的住院医能把普通的阑尾手术做到什么程度?不过就是按照手术学按部就班而已,这谁都会。
但是,宁谦后续说出的清扫办法,确是将众多的医生实实在在给震了一下。
这样的操作说起来简单,而要能够保证做好,却真的没有人能够切切实实做出来。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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