第二天一大早。许恒就出现在了胸外科病区。看到周玉海也过来了。许恒有些意外。
周玉海迎了上来:“许教授。”
许恒问道:“你怎么来了。不是应该在手术室吗?”
周玉海倒是十分的大方和从容,回道:“院长,我就是想着,我能过来看看病人,跟病人家属交代一下也是好的。”
许恒很是满意周玉海的这种态度。
很多时候,手术的医生几乎都不会在术前过来找病人或者是病人家属交流。因为该交流的之前就已经交流完了。再来也是多此一举。
但周玉海的这个习惯,许恒是比较肯定的。医学从来都不是简单的治好或是治不好。医学也是包含了关怀的。
“你这个习惯不错。有时候,医生的鼓励,来自于专业人士的激励,无疑是会让患者减轻和缓解紧张的情绪。今天的这个患者虽然不能跟你交流。但这个习惯无疑是可以的。”许恒肯定的表扬了周玉海几句。
这话让旁边值晚班的医生听到了,心中有些感慨。周玉海这是入了老板的法眼了。看来许氏的青年才俊里面,怕是要多出几个胸外科的人物了。
到了病房里面。刘昭的父母都已经起来了。看到许恒,两人都有些激动,目光里带着感激。许恒交待了一下。护士就已经过来做术前准备了。
上午八点,刘昭被送到了手术室。
这次的麻醉方式,采用的是针灸麻醉和吸入麻醉结合的方式。因为太小根本就不知道配合,或许还会因此而大哭大闹。所以对婴幼儿的手术。都是会选择全麻的方式。
仰卧位,身体被固定了起来。小小的手术中单铺盖在了刘昭的身体上,胸部正中切口。完全的开胸手术。
法洛四联症最常用的手术方式就是开胸。
对于这种开胸,每一个胸外科医生都很熟练。说切正中线就不会切到旁边。而且能保持胸骨完全对称。
这样的对称不仅仅是为了术后的伤口漂亮。更重要的是,对称开胸之下,越是准确,手术的术野就会越好。
从手术刀切开皮肤,到将剑突剥离取下来放在了旁边。露出胸骨,整个过程一气呵成。许恒甚至还能跟旁边的周玉海等人交流。
这一表现,立刻就把周玉海等人给征服了。只听说过许院长的厉害。总觉得是有些夸张,可现在亲眼见证了许院长的手术之后。周玉海服气了。就这水平,不知道自己什么时候能够达到。
然后,就必须要使用电锯了。用电锯将胸骨完整的切开之后,骨头里面会有鲜血渗出来,还会有类似骨髓的渗出物附着在断口的位置。
许恒对着周玉海道:“玉海,用骨蜡进行止血。”
许恒吩咐完,手上的动作不慢,继续进行下一步的工作。而辅助的工作自然是转移到了二助和三助的手上。几个钩子勾住两边的胸骨,让术野暴露得更为清晰。
旁边的器械护士已经迅速的给周玉海递上来了已经备好的骨蜡。
骨蜡是一种矿物质和蜂蜡结合起来的物质。在胸外科和骨科这是常用的物品之一。常用在切开大骨头之后的止血。至于皮肤和胸膜以及其他的出血都是用电凝的方式进行处理。
到了这一步,许恒对着旁边的周玉海道:“玉海,接下来该怎么做?”
周玉海没有任何的迟疑。直接到:“体外循环机!”
这话让许恒满意的点了点头。这说明周玉海是用心了的,认真的揣摩了手术的方案。也是真正的把知识给学到了自己肚子里面。
一个合格的胸外科医生,最起码要熟悉流程,总不能等着你打开了胸腔之后,还要让你去想一想下一步该怎么做。
许恒当年开诊所看门诊的时候,看着看着,然后跑到后面治疗室翻书的事情是绝不可能出现的。
这是手术,不是内科。
小小的人儿,小小的心脏。仿若是缩小的世界一样。这样的手术对成年人来说都危险,更别说是婴儿。
许恒已经把心包给切开了。同时将心包给缝合在了胸骨上面。许恒有条不紊的吩咐起来:“准备4摄氏度冷血心脏停搏液进行冠状动脉灌注,诱导心脏停搏,进行心肌保护。准备套带。”
所谓套带,是进行心脏体外循环的一种工具。作用是对循环系统的血管进行血流的阻断、
经过血管套带的截断。加上四度的冷血心脏停搏液的关注,心脏在此刻开始停止工作。身体的机能交给了体外循环机。
许恒沉声道:“准备头臂干动脉顺行灌注和上腔静脉逆行灌注。”
这是整个法洛四联症里面最为关键的一个步骤,医学术语叫深低温停循环。
说白了,就是降低机体尤其是大脑耗氧的一种技术措施。
在建立了体外循环之后。通过降低体温让身体的温度从正常的36度,降低到18-20度。在这样的温度之下。然后停掉体外循环。
这就是深低温停循环。这一个阶段。身体是没有血液循环的,体外循环都没有。接着这个机会。完成心脏和大血管的手术。
之前许恒吩咐的过程,对头臂干动脉和上腔静脉的灌注。就是停循环的关键步骤。这样做的目的是保证对大脑的保护。
在这样的手术之中,安全的停循环时间是45分钟。而采取了脑保护措施之后。手术的极限时间是60分钟。
这60分钟的时间,是整个手术最关键的时间。主刀者要在这个60分钟的时间里面,完成婴儿心脏畸形的复杂矫正工作。包括室间隔的修补、解决右室流出道梗阻、处理肺动脉狭窄和主动脉骑跨等四个问题。
随着刘昭的身体开始进入到了一个停循环的阶段,许恒也没有开始那么多的话语了。精力开始变得高度的集中起来。
这一刻,手术室内的所有人都沉寂了下来。旁边的麻醉机上。心电监护的部分。已经形成了一条直线。麻醉医生在随时随刻关注着患者的血气变化。
能不能成,这才是关键。术前的所有的准备。术中的各种应对。开胸也好。剥离也好,切开胸骨也好。这些都是为了这一刻。复杂的矫正和修复。这个完不成,那这个手术就是失败。哪怕患者还能成功唤醒。可也不可能在短时间之内再继续这个操作。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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