最终停下来,苦涩着脸看向了陈庭业教授。陈庭业是骨一科的病区主任,也是目前湘南大学附属医院手外科的扛鼎之人。更是宁洗华副教授的恩师以及前上级医师——
陈庭业也可能觉得自己当面与周成说之前那番话有些不太合适,就又缓解了一下情绪后说:「小周,我只是与你平静地说明这么一个情况,并不是在怪你啥,是吧,你和我都是骨科的一家人。「
「我也没拿你当外人,才给你讲这些,要是见外的话,我大可将这些都瞒住。」
「并不是说你之前在常市的时候,带教了湘南大学附属二医院的魏宏,就给宁洗华带来了蛮大压力这些的。「陈庭业的语气认真,解释得也很直白。
截肢保命,然后再断肢再植恢复肢体,这种手术,是一种开创性的手术理念,最先提出来的就是周成,而当时的周成,还和湘南大学附属医院没太多的关系。
虽然手术理念的开创,远不如去颠覆基础那么难,可作为开创者,理解最为深入的就是周成了。
之前在常市中医医院骨科的时候,同样身为湘南大学附属二医院手外科的「传承人」的魏宏,就下去跟过周成一段时间。现在在附二把这一块做得蛮好,相当于是周成亲自带过的……
而宁洗华呢。也是副教授,与魏宏年纪相仿,他看到魏宏做得这么火燎火热。然后下级医院打电话让他去做个会诊手术,宁洗华也就去了。
也是不愿意落人后,丢陈庭业的脸,因此就自己在钻研截肢后的断肢再植术。
可这固东西————
有没有人带,就是两种不同的手术。更何况?
带魏宏的人还是周成,所以,魏宏身为副教授,现在可以开展,宁洗华觉得自己不会弱于他,就也把基础的理论等都搞清楚后,开始去主刀了。
现在的结果就是,即便是陈庭业去了,也没能把断肢给续上去,其实该缝合的地方,都已经缝合了,但是没缝合得特别好,可能是患肢、血管等处都失去了活性。
并且,时间也超过了……
截肢之后的断肢再植,最难的点,不是处理截肢的近端残端,而是在截肢的远端,是有一个时限要求的,就是绝对不能超过二十四小时。
离体时间太久,神仙都难再救活。
现在问题就是,在进行截肢保命的时候,本就缺血了一点时间,然后宁洗华捣鼓一段时间,再陈庭业捣鼓,现在才转来了湘南大学附属医院。
时间早就过了二十四个小时了。
「陈教授,我也不是这个意思。」周成收敛了内心的情绪。
怎么说呢,现在看起来,宁洗华与自己的关系,自然是比魏宏要更加亲近,可自己和魏宏一起共事的时候,当值宁洗华是谁,周成都搞不清楚。
他哪里能想到这么多,也怎么也想不到,自己当时只是和别人一起合作做个新课题,那时候还是魏宏主动找上门来的,会给现在认识且熟悉的宁洗华带来这么大的压力。
「陈教授,去年那时候……」周成还要解释几句。
陈庭业却不想再浪费时间:「过去的事情那和现在没关系,小周你一定要好好地看一下,若是能够救得过来,那是最好,若是救不过来的话,那么也就只能去和病人和家属谈再截肢的问题了。」截肢之后,断肢再植,现在要再截肢。这么折腾,什么家属也会生气啊?不过这种事,之前就讲好了的,也不至于怪宁洗华。
当前,能做在做这样的手术的医院和医生凤毛麟角,不成功是理所当然,成功了才是遇到了
奇迹。
不过,在没有最终失去希望之前,任何人都还是希望能够有一搏之力的。
「陈教授,我尽力啊!」周成只能应声,步子加速了几分。
陈庭业就再问:「周医生,这个离体时间超过了二十四个小时一点点,应该没太大问题吧?「
「这个我也不知道,我们先去看了再评估吧。」周成如此回复。
到了手术室的时候,周成就看到,宁洗华此刻还在认认真真地给病人做着手术,在评估着血运状态等东西。
「周医生。」看到周成进手术室,穿好了工作服再上台,宁洗华如此叫了一声。
看不清表情,但是他的眼神,似乎带着淡淡的祈求和憧憬之色,也不知道是不是害怕自己的技术不够,所以被病人的家属找上麻烦。
周成没回话,而是先打量这条腿。
应该是一条女孩子的右腿,女孩子的年纪不会大,应该也就是二十多岁,断端上方的皮肤,还是颇为白嫩,只是此刻有丁点的血迹。
然看到,截肢的断端已经被重新缝合了起来。而在断端的下方,肤色见白,应该是缺血蛮久了。
「最开始的时候,泛肝素化处理过下行血管吗?」周成整理了一下之前的步骤,这么问了一声。
「处理过了。我去了之后,最先处理的就是这一步。」宁洗华点头。
当时陈庭业还没来,所以这个问题,只能是他来回答。
周成然后再看了看那连接的血液透析仪,发现里面的血液压根就不活动。应该是远端出现的堵塞的情况,否则的话。
血液净化仪就肯定已经开始了工作。紧接着,周成再分别把连接管的动静脉连接端都取下,分别观察血运情况,这时候,周成就发现,不管是动脉端,还是静脉端,竟然都存在着液态的血液流动,缓缓地渗出着。
这代表,在血液净化仪连接的地方,是存在着一定的血运的,只是两端都连接后,反而是不出现了流动,这代表着血管的管腔内,肯定是再发了凝滞。
还有一种比较好判定的方法就是,此刻是动脉和静脉有与外界的通道,若是流通顺畅,肯定就不是外渗了,而是外喷了。
「需要拿取栓的仪器吗?」陈庭业问周成。现在这样的情况,大家都知道,肯定是发生了堵塞,而最大的可能性就是血栓性堵塞。
若有血栓,自然要先处理血栓,然后造成再通。
「不。暂时先不拿,这个情况,可能不再适用于介入取栓了,可能要切开取栓处理。「周成表情凝重地说。
「周医生你来决定。」陈庭业并没有因为周成说了可能两个字,就再逼逼,而是把主动权,全都交给了周成。
周成做完这些,似乎想起了什么似的,然后再试探了一下患肢小腿后方。
这样的情况,优先考虑是否存在骨筋膜室综合征,压迫到了血管这样的无力压迫,而并非血栓。
「周医生,我已经检查过了,没有筋膜室内的压力增高情况。「宁洗华马上就反应出来了周成的目的,立刻予以回复。
骨筋膜室内的压力,是可以通过仪器来测量的,比手去触摸,还要更加好一些。
「拿一个注射器!」周成赶紧对巡回吩咐。这个时候,其实还有一种更加简单地测试方法。
那就是去沿着动脉的走形处,——地戳开,看到底是哪个位置的情况不太好。
只是这样的操作,需要非常严谨且精通的解剖学知识,通过患者目前的体态,就能够重塑出来血管的走形。
「注射器。」巡回马上给了器械护士,器械护士则递给了周成,都没拔除注射器的保险。
周成接过之后,把保险外套拆开,然后比对着缝合断端下方略八厘米位置的胫动脉走形处,就扎了进去。
这一扎,感觉到了细微的突破感后,周成马上就看到了,注射器里面,什么都没有,仿佛是扎进了真空一般!
这个时候,周成再选择了回抽一下。在回抽的过程中,抽得很随意,不费力气,然后见到,有少量的血液进入到注射器里面。
这样一来,看起来是代表着,这里的血运是通畅的。
「这里好像也没问题吧?」宁洗华如此问。不过,周成仔细看了一眼注射器里面的血液状态之后,就马上想起了什么似的。
「不,宁教授,这血液有问题,这个患者应该是再灌注后,特发了动脉夹层!「
「你看这血液,它的颜色看起来更像是静脉血,而不是动脉血,但是我们的采血位置是动脉,所以这里面的血液,应该返流回来的。」
「这可能是动脉夹层,要做血管人工血管支架,我们医院有这个东西么?「周成快速地问。
宁洗华愣了愣,陈庭业却选择了相信:「我马上打电话去问!」
血管支架,是血管外科的器械,这个要血管外科去联系,也才能找到相应的器械商。
而且血管支架的直径是有分别的,可能医院内有没有存货都不知道。
陈庭业很快地拨通了血管外科主任的电话,不一会儿,相应的支架就被巡回护士带进了手术室,而在这个时候,周成就已经做好了动脉导鞘…
导鞘的位置在更下方。
很快,周成就在流利的操作之下,把血管支架给撑了进去。
而在这么操作的过程中,血液净化仪的一端,终于是开始了活动轨迹。似乎是有血液在缓缓流动了起来。
「成了!」宁洗华见状,欣喜叫了一声。不过,周成却未因此而喜悦。
因为,他并未看到静脉端的流动,这代表着,即便是这一处的动脉再通后,仍然还有其他位置的血管阻塞,而且位置还未明。
那么在这样的情况下,他似乎还得按照现在的步骤,再来一次,甚至还可能不止一次,像这样的盲目试探,明显是不可行的……
宁洗华的笑容才泛起,很快就又僵硬了下来。神色紧张,却一言不敢发。
陈庭业也看向了周成,同时双目在快速转动,思考着办法和对策。
现在这个病例,估计已经演化成了特殊的病例,没有任何之前的治疗经验可以借鉴,现在的诊断也未明确。
可能是血栓,也可能是还有其他的血管内膜撕脱性的夹层。
众人虽然都一言没发,但都看向周成,让周成感觉到了一定的压力,但这压力并没有影响到周成的思绪,周成稍稍沉思了片刻,就说:「现在不知道是不是夹层和血栓并列存在的情况下,如果还想保住这一条超过离体时限的腿的话。」
「就只能采取一种笨办法了,我们直接开放做血管全程解剖吧!陈教授。「
陈庭业闻言一愣,马上回复:「小周,做血管暴露没问题,但就只怕时间不够啊,做完之后,仍然无济于事。」
暴露血管,其实是费时费力的事情,更何况是全程?
这种血管解剖暴露,可不止是挖黄鳝和泥鳅那样,顺着洞挖就可以了。
耗费了大量的时间,最后肢体肯定已经坏死了,即便是再通,也没办法恢复生命力。
「如果做完了全程解剖暴露,最终仍然坏死,那就是运气问题了,我们现在只能这么做!「
「陈教授,你把弋风叫过来吧,让他随时做动静脉的流通通道。我们必须要一点点来做。」
这个时候,就不要再耍机灵了,老老实实地按照最朴素的办法来寻找病因。
这不是简单的理论或者是什么意外、特例能够寻找病因了。
「好!」陈庭业的怀疑,只是给一个建议,并不是要反驳周成的治疗方案。
他马上安排巡回给杨弋风打了电话。然后再回头看向手术台的时候,就发现,这周成的手术刀,仿佛是开了挂一样,一刀直接从小腿中段到了足背侧,那圆滑的切口曲线,一点不拖泥带水。
而且切入的深度,竟然是恰到好处————并没有太多的血液大量渗出甚至是涌动的情况。
难道是因为血运本来就被阻滞,所以才没有血液?
周成的操作太快,陈庭业还在思考的时候,周成已经开始钝性剥离了,就在他还没反应过来的时候,周成就已经是通过钝性剥离,撑开了肌肉层,把胫前动脉的一部分给掏了出来。如同掏鸟一般熟练……
陈庭业咕噜咕噜地吞咽了两口唾沫,默默道,我收回刚刚的话,这种手术和自己想得一样,但周成口中的笨办法或许不是自己所想的那种笨办法…… 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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