徐聪和杜主任两人眼睛都瞪圆了,居然还有这样的操作?这康鸿的胆子太大了吧。
这是康鸿肝外伤完美级别之后手术的从优选择,想也不想就得出这样的办法。
他不需要做更多解释,他只需要用手术结果来证实他的决定是对的。
很快,卢安妮取回了一个杜蕾斯高级避孕套回来,递给康鸿,说道:“我已经做了无菌处理了。”
康鸿说:“稍等!”
他先用一根大号导尿管从右肝破口处置入,一段距离之后遇到阻力,便置入一个适当大小的三腔二囊管,用于食管静脉曲张破裂出血时应用的那种。
随后,他将一个大号导尿管置入,递到卢安妮面前,说道:“麻烦你,把避孕套给我套上去。”
卢安妮白了他一眼,嗯了一声,很大方地将避孕套熟练地套了上去。
“麻烦你用丝线扎紧。”
等卢安妮照做之后,康鸿将它从肝脏左侧破口置入肝脏,有阻力后,在左右两侧的肝类球囊分别注入了适量的生理盐水。
说来也奇怪,血性胆汁漏出液立刻便停止了。
他分别在左右腹壁引出固定。
做到这一步的时候,徐聪和杜谦这才恍然大悟,徐聪点头说道:“你这个想法真是奇妙,有意思。”
杜谦说:“接下来你准备怎么办?”
康鸿说道:“肝内球囊填塞,三天之内每八个小时放出球囊的液体一次。等五六个小时之后再次注入适量的生理盐水,腹腔的引流管会引流体液,等到引流管没有液体溢出的时候。再拔掉肝内球囊填塞物。再观察,随后再拔腹腔引流管,胆道疾病就搞定了。”
杜谦毕竟是胸外科的,对肝外伤的处置方法比较陌生,好奇的说道:“你干嘛右侧使用三腔二囊管,左侧却使用避孕套。两个都用避孕套不行吗?”
“这个要根据伤者的情况来选择使用,要用大号硅胶尿管探查伤道有没有明显的阻力。病人右侧伤道比较深,所以我用食道静脉曲张破裂时止血用的三腔二囊管来植入,在创口外膨胀防止脱落,膨胀伤道内球囊进行止血和填塞物。对于左侧的伤道,我用尿管探查发现有阻力,所以选用了大号尿管套,套避孕套扎紧,这主要是根据它的创道长短来决定的。”
“你这想法很有创意呀,厉害。”
徐聪也赞同,点头说道:“是啊,刚才我还在琢磨,他干嘛要找避孕套,原来是用来做球囊填塞,真是有创意。”
康鸿接下来处置胆总管。
切开之后引流血性的胆汁,畅通了胆总管下段,然后放置了十八号T形管。
杜主任好奇地问康鸿:“你放这T形管引流管是个什么原因?”
“这个起到肝内球囊填塞辅助作用,可以减轻肝内胆管的张力,有利于破损胆管支的愈合,防止凝血块堵塞引起胆管的梗阻。那样的话会导致漏胆和伤道内出血。而且这T管必要的时候可用于冲洗胆管和提供经胆管给药的途径。对防止胆道感染也有作用,为后面胆道造影,肝内外胆道解剖情况提供方便。”
一翻话说得两位副主任都连连点头。
杜谦赞叹道:“康医生手术非常奇妙完美,思路非常清晰。外科真的是一个很神奇的科学,奇思妙想不断,正如俗话说,条条道路通罗马,但是道路的选择也很关键。选择好了,走得顺畅,选择不好,要绕很远的路,而康医生就选择了一条捷径,同时也是康庄大道。”
手术完美结束。
这次手术速度极快,这还是他有意的控制了速度,都几乎只是别人时间的五分之一,所以很快就做完了。
康鸿刚离开手术室正准备返回普外科,又被黄亚妹叫住了。
黄亚妹说:“你走不了了,120调度中心又给你送病人来了,是一个中年男人,跟朋友去喝酒,路上被车撞了。120送到我们医院来,你赶紧接着忙吧。”
康鸿点头,立即跑去接病人。
好在中午吃了半个盒饭,还能顶得住。
随车的120医师给康鸿交待患者情况。
病人男性,车祸,撞击右上腹,呼吸百分之二十次,脉搏一百二十五次,脉搏细微,血压只有七十二的四十四,两侧瞳孔等大,光反射正常,神志清楚,面色发白,口唇略微发干,右下肺的呼吸音减弱,左肺呼吸音正常,心率每分钟一百二十三次,没有病理性杂音。
初步检查病人的右上腹,肋弓处皮肤青紫、肿胀,应该是撞击部位,全腹有压痛,右肋下明显。反跳痛,移动叩浊,肠鸣音减弱。
康鸿立刻把病人送到了急救室,做了床边B超,提示肝破裂及腹腔积血,床边心电图检测发现心律不齐,心肌缺血。
立刻做了腹部穿刺,抽出不凝血。
诊断为肝破裂,失血性休克,伴右下肺挫裂。
胸外科的杜谦已经回去了,此刻又被紧急叫了回来。
杜谦对康鸿说:“今天咱们俩有缘啊,再次合作,这次是你上还是我先上?”
“当然是我先上,——病人的右下肺挫伤不是很严重,他还有左肺可以代偿。但是他的肝脏出血非常厉害,如果不及时进行止血,他恐怕撑不到你给他做血气胸手术。”
眼见康鸿表情严肃,杜谦也不敢怠慢,赶紧进入手术室更换手术衣,戴手套。
病人已经做了气管插管全麻,仰卧位,护士按照康鸿的要求将右侧略为抬高。
这次替他们打下手的,仍旧是徐聪和黄高峰。
这种重度肝损伤四期手术必须有上级医生在场,虽然他们都知道康鸿的手术已经相当的厉害,甚至比外科主任都要强,但规矩就是规矩,不出事则已,一出事,上级医生不在场,那是难辞其咎的。
徐聪副主任作为一助,辅助康鸿手术。黄高峰二助,负责打结、剪线、拉钩。胸外科的杜谦暂时充当三助,用吸引器抽取血液。
腹腔打开之后,积血让人触目惊心。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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