刘依清跑了回来。
“他的指征太明显了,这样的情况诊断错误的概率很低。”刘半夏说道。
“所以啊,这也给咱们提了个醒,不能过于先入为主。眼见、耳听,都未必是真实的情况,还是要仔细观察,给出自己的判断才行。”
刘依清点了点头,针对这位患者而言,确实有些先入为主了。
人们对他的判断,就是这个人是个色狼,还是个可恨的、不知悔改的色狼。所以把他的症状,就当成了色狼的固有表现。
如果在接诊的时候,就以一个客观的态度来对待这位患者。把他的表现当成症状来看待,后边的事情就不会发生了。
“又想多了吧?”
看着刘依清琢磨的表情,刘半夏笑着说道。
“我们是正常的人类啊,那就会被正常的思维所干扰。今天这位患者估计只有极少数非常冷静的人能够直接判断出病症吧,反正我是没有那个信心。”
“刘老师,您不是也判断出来了吗。”刘依清说道。
“那不一样的,我是注意到了他后续的动作和表情,然后才往这方面想的。”刘半夏说道。
“所以啊,也别觉得我多厉害。只不过是见得多了,想得多了,所以才会提前那么一点点。”
“就这位患者,今天回家以后,他的女朋友也会发现他的不正常,然后就会再次返回医院。”
“那时候的接诊医生,他对于这位患者的了解就是有病症表现了,所以诊断的时候就会很轻松。”
“只不过咱们家刘明月这次的亏算是白吃了,所以也只能这样了。回头你要是再见到她,也可以给予适当安慰。”
“记住啊,是适当安慰,可千万别给来个过分安慰。那样的话,她的心里边可能更加的难受。”
“嘿嘿,刘老师,您放心吧,在这方面我还是有分寸的。”刘依清笑着说道。
“她这也算是帮患者诊断病症了嘛,这可是大大的功劳,跟被欺负没关系。所以交给我就完了,毛毛雨。”
刘半夏乐了,每个人都有自己擅长的一面。刘依清在这方面就很擅长,交给她也是真的不会差。
“齐总,今天的患者好像比往常多了一些啊。”
刘半夏来到了齐文涛的身边。
“现在是换季,人们在穿衣方面就有些乱,感冒的患者多了一些。”齐文涛说道。
“门诊那边的号比较紧张,所以现在就都挤到了咱们急救中心来。我都觉得门诊应该感谢咱们,最起码帮他们分流了很多的患者呢。”
“哎……,换季的时候最容易出现这样的状况。我们家那两个小的,现在也有些不安稳,睡觉就踹被子,才多大啊。”刘半夏感慨的说道。
“气候变幻的时候,真的是太容易伤人。尤其是现在的气候多少有些不正常,已经没有了那样缓慢的过度,都是忽冷忽热。”
“可不是嘛,在咱们医院值班的时候夜里都觉得有些凉了呢。”齐文涛说道。
“刘老师,您现在忙吗?”
这时候许一诺走了过来。
“干啥?”刘半夏问道。
“想请您帮我把把关,刚刚接诊的一位患者,我判断有败血症的倾向。”许一诺说道。
“具体情况呢。”刘半夏问道。
“32岁女性主动就诊患者,高热、畏寒、四肢酸痛、咳嗽、乏力、头晕,自己判断是感冒症状,在家服用过退热和治疗感冒的药物,有短暂改善。”许一诺说道。
“现在的体温是38.7摄氏度,这个温度着实有些高。所以我给做的血常规、血液生化、血培,也安排去拍肺CT,看看肺部是不是有比较厉害的炎症。”
刘半夏点了点头,“结合这位患者的情况来看,你的思路是对的。不过有咳嗽的情况下,大多也都会有一些上呼吸道的炎症。”
“她有过用药史、创伤和慢性病吗?在败血症的成因方面,有没有能够帮助咱们做辅助判断的?”
许一诺摇了摇头,“起病比较急,只有三天的时间。所以从她现在的症状来看,我判断不是感冒,应该是别的病症,不排除败血症的可能。”
“挺好的,考虑得很全面。等一会儿CT结果出来以后喊我,先看看肺部的情况吧。”刘半夏夸了一句。
“不过我也只是会看,你们也需要学会独立接诊啊。再用不了多久,你们就得真正独当一面了,得加油。”
“刘老师,我就是心里有些没底。而且真的是败血症的话,调整起来会很费力啊。”许一诺说道。
“如果是外伤感染后造成的败血症还好查一些,就怕是某些部位的粘膜破损造成的病菌入血,这个就太难查。”
“行,反正你就大胆的接诊,一会我在边上看着就完了。”刘半夏说道。
说是这么说,但是接下来的接诊他也不会多嘴。
许一诺之所以会过来喊他,无非也就是给这次的接诊上一个“保险”。但是就他而言,也未必能保多少。
只不过看到他答应下来,许一诺的心情就轻松了很多。他不把自己当回事,许一诺可是很看重。
“哎……,真的应了王超那句话,我们用不了多久就会被拍在沙滩上。”齐文涛感慨了一句。
“我以前的时候要是遇到这样的患者,可能只会去考虑是重症肺炎,而不会去考虑还有败血症的可能。”
“情况不一样啊,咱们那时候才接触了多少患者啊,现如今在急救中心每天就能接触多少呢。”刘半夏笑着说道。
“很多病症我也都是在来到急救中心之后才接触的,要是换成以前急救中心刚刚创办的时候,碰到一位疑似败血症患者,咱们得紧张成啥样。”
齐文涛也乐了,那时候真的会紧张得不行。
可是现在的他们都算得上是见多识广的人了,都参与过那么多惨烈的现场急救,各种危重病症见识得也有很多。
医生这个行业,其实真的很需要“胆量”。尤其是急救医生,每天差不多都是在经历生死。
这要是没有一些胆量的话,恐怕一两个月以后,整个人就都得崩溃了。
而对于许一诺刚刚从处置,刘半夏也是非常认同的。
看起来好像做血培的时间有些早,但是在你有了判断倾向之后,这就不早了。
而且这也是在用药前做的血培,如果用了抗生素之后再做,那个效果就不会很好。
这也是为什么有些患者明明已经很不舒服了,医生也不会给予减缓病痛的药物。就是担心用药之后,会对患者的情况产生误判。
而这位患者如果仅仅是普通的发热,就很符合肺炎的症状。但是达到了高热的水准之后,也必须提起警惕。
又等了一会儿,许一诺对着刘半夏招了招手。
“结果出来了?”刘半夏问道。
“CT还没出来,不过血检的结果出来了,有些吓人。白细胞计数是2.7,是不是真的很危险了?”许一诺说道。
刘半夏皱了皱眉,“我先看看。”
许一诺赶忙站到了一边,让刘半夏看清楚。
正常的情况来讲,人的身体内部有炎症,白细胞计数都是会升高的。但是这位患者呢?她的情况就偏偏相反,不升反降。
这代表了什么?这就代表了患者的感染可能很严重,严重到她的免疫水平都被抑制了,所以才会有白细胞计数降低的表现。
在这样的情况表现下,患者的肺炎可能已经很严重,随时都会有呼吸衰竭的可能呢。
“除了肺炎,你还有别的考虑吗?”刘半夏冷不丁的问了一句。
“再有的就是败血症和血液、淋巴系统方面的疾病。”许一诺赶忙说道。
“目前这个白细胞计数,需要引起我们的重视。如果患者的血液和淋巴系统也有病症的话,也是很可能造成这个情况的。”
“那么接下来做啥检查?”刘半夏又接着问道。
“风湿免疫要补做一个,然后根据肺CT的结果考虑先给一些抗生素。”许一诺说道。
刘半夏点了点头,“挺好的,换成了我也会这么安排。”
许一诺长出了一口气,她能够预感到刘半夏肯定会有对应的提问,所以她的准备很充分。把能够考虑的一些方向,她都给考虑了。
对于这位患者的接诊,刘半夏还是很欣慰的。
许一诺仅仅是信心上稍稍差一些,要是换成他来接诊的话,也真的会这么安排。
目前的免疫水平降低,可能是肺炎病症带来的影响,也可能是某些特殊的疾病带来的影响,只不过是合并了肺炎发作而已。
同一个病症表现,可能会有很多种对应的疾病,所以在诊断的时候就要做排除法。如果排除不掉的话,就都得去考虑。
从他的判断来看,虽然还差一些日子呢,但是六小只也真的具备了独立接诊的水准。
以后可是真的能够省心了,再稍稍熬一熬就好了嘛。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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