“陈主任,咱们是不是草率了?”刘半夏小声说道。
“哎……,你负责接诊来着啊,你干啥来着?”陈学海小声回了一句。
“这个不是那啥吗,当时太着急,就没有仔细观察。而且还是从车上给背下来的,直接就放到诊床上了,也是推过去做的核磁。”刘半夏说道。
许一诺眨了眨眼睛,这肯定是有新发现了啊。
可是她仔细看了看患者,步姿也很正常啊,没觉得患者有哪里不对劲。
这时候彭博也走了过来,看到患者的情况之后同样皱了皱眉,“你们俩啥想法?”
“接着诊断吧,得亏没有仓促开药。”陈学海说道。
“医生,怎么了?老杜还有别的病啊?”患者的妻子又担忧了。
“别的病目前还不好说,我们可能把他心肌非对称性肥厚的成因给搞昏了。等我们再检查一下,不着急啊。”刘半夏说道。
“仓促了,好悬没闹了笑话。刘主任啊,你咋不能警醒一些呢。”彭博补了一句。
“哎……,一言难尽啊。许一诺,通过患者现在的形态和检查结果,你能够给予什么样的诊断。”刘半夏看向了许一诺。
“呃……,这个吧,暂时我没看出来。但是我看患者的步姿很正常啊,没看出来有啥别的不妥的地方。”许一诺说道。
“可是呢,我又觉得好像有些不是很协调的样子。但是具体是哪里,我还有些说不好,反正就是不协调。”
“医生啊,你还不如直接说,我们老杜就是有些胖得不匀称。”患者的妻子苦笑着说道。
“别人胖也就胖了,人家都是匀称的胖。他倒好,就身上胖,胳膊腿都不是很胖。还整个大脸蛋子,其实以前不这样的。”
“对对对,就是这样,我说咋看着有些不协调的感觉呢。”许一诺点了点头。
“大姐都提醒到这个程度了,你还没有发现出问题来?”刘半夏问道。
“呃……,我再想想。”许一诺一下子着急了。
陈学海和彭博也没给她提醒,这是刘半夏的教学,得按照他的套路来。
“你啊,成天的就是让人不省心。”患者的妻子看着走到跟前的丈夫说道。
“我就是追公交车,跑的紧了,把心脏病跑犯了。没啥大事,现在也不疼了,也不是心梗。”患者丈夫说道。
“医生,我们是不是交了钱就可以回去了?核磁的医生说了,啥也没看出来,没有毛病。我这都是老毛病了,今天药效发作得慢,下次我多含一粒。”
“还这么大大咧咧,医生都说你病得很邪乎呢。啥心肥,跟你脑子一样的肥,坐边上歇一会吧。”患者妻子说道。
“好,那我先歇一会儿,走回来也是有点累。”患者很听话。
“哎呀,我知道了,满月脸、水牛背、悬垂腹,库欣综合征?”这时候边上的许一诺喊了一嗓子。
“这么典型的体态特征都要考虑这么久,自己该咋处罚,自己琢磨去。”刘半夏说道。
“哎……,大意了。”许一诺叹了口气。
这个热闹凑的啊,可是真不应该,相当于给自己挖了个坑。
“医生,又月亮、又水牛的,这是啥病啊?”患者的妻子有些担心的问道。
“他这个情况啊,很符合一种叫做库欣综合征的体态特征。”刘半夏说道。
“满月脸,就是说他的脸如满月一般的圆润。而且你也可以看到,他脸上还有一点点的痤疮表现。”
患者妻子点了点头。
“水牛背呢,就是你刚刚说的他光身子胖,胳膊腿都没见多胖。”刘半夏又接着说道。
“尤其你可以看出来他的头微微有些前探,其实还不是他驼背,而是他背部和颈部的脂肪和肌肉堆积造成的结果。”
“悬垂腹就很简单了,他的肚子看起来就像是怀孕了一般。他的表现就是一种向心性肥胖,差不多就是库欣综合征。”
“这个病症的引发,是因为身体内激素分泌不平衡造成的一个结果,确切的说就是皮质醇增多症。”
“如果我们判断准确,那么他非对称性心肌肥厚的病因,就是这个了。而不是先天性的遗传疾病,我们在医治的时候就得用另一个法子。”
“医生,你说我这么个胖法是一种病?”坐在诊床上的患者也不淡定了。
刘半夏点了点头,“所以啊,今天就得收你入院。然后还要给你做一系列的检查,尤其是体内激素标准的测定,这个需要分次、分时段来测定。”
“还得这么检查啊,那不得花好多钱。”患者说道。
“花钱也得检查啊,你这个病必须得进行治疗了。”刘半夏说道,顺便也给患者妻子使了个眼色。
“你坐着呆着,我给你办手续去。”患者妻子说道。
患者没敢多说话,老老实实的坐了回去。
“医生,是不是还有别的情况没有说啊?”患者妻子问向了跟过来的刘半夏。
刘半夏点了点头,“皮质醇激素的分泌基本上受两个方面来控制,一个是脑垂体,另一个就是肾上腺皮质。”
“目前我们还无法判断他的病因,很可能会有垂体瘤、肾上腺瘤、肾上腺皮质增生的病症。”
“刚刚我没敢当着他的面说,所以咱们为了确定病因,还需要进行进一步检查。需要给脑部和双侧肾上腺皮质检查一下,然后刚刚说激素水平测定也得做。”
“如果是垂体方面的原因呢,到时候我们就得喊神内或是神外的医生。如果是肾上腺皮质方面的原因呢,会归我们来管。”
“医生,也就是说他别看是有心脏病,可是病根不是在心脏上?”患者的妻子问道。
刘半夏点了点头,“他心脏的情况,仅仅是病症的一个表现方面。病根不是在心脏上,而是在这个激素的分泌上。”
“医生,那这个是癌症吗?”患者妻子担忧的问道。
“目前这个只是我们猜测的一个方向,而且即便是有瘤,良性的可能性更高。现在先别胡思乱想,还是先给他做检查,把这两处的可能病因给排除一下吧。”刘半夏说道。
即便是刘半夏说了,患者的妻子也是很担心。
这也是没办法的事情,没检查的情况下,一切皆有可能啊。
“这可是太危险了,刘老师,您说咋罚我。”许一诺很是心虚的问道。
“自己想呗,体态那么明显,看到了还不能把病症给对照出来。”刘半夏说道。
“那不是好久都没有接触过吗,一般有这样病症的患者,都是在很久以前就仔细检查、确诊病因了。”许一诺嘀咕了一句。
“这就对了嘛,患者的性格有些马大哈,而且还有些心疼钱。所以病症就拖到了现在这个程度,但是这可不是你逃避处罚的理由。”刘半夏笑眯眯的说道。
许一诺没辙了,“那就罚我给清清加个鸡腿。”
“虽然你动了小心思,这个惩罚也是可以的。”刘半夏笑着点了点头。
许一诺愁得不行,可是有啥办法啊,脚上的泡就是自己走的。
大家伙都去巡房了,自己偏要在下边跟着凑热闹。
“哎……,起了个大早,赶了个晚集。送来是我们的事,合着最后跟我们还没关系了。”等刘半夏回来后陈学海感慨了一句。
“这事还真说不准,也不能排除异位ATCH分泌肿瘤的原因吧?”刘半夏问道。
“也是有可能的,不过那样的话,检查起来就很麻烦啊。对了,我记得你以前是不是诊断出过一例?是什么病症来着?”陈学海反问了一句。
“忘了?肺小细胞瘤。”刘半夏笑着说道。
“也正是因为想到了那个病例,所以我才有了这样的想法。现在想想呢,我感觉吧,很可能是这个病因。”
“如果直接作用在垂体或是肾上腺皮质上的瘤体,这么些年了,不可能才有这么点影响吧?”
“也是有可能的,但是排查起来费劲啊。”陈学海说道。
边上的许一诺眨了眨眼睛,有了一丢丢的小郁闷。
她也想起来了啊,刘半夏确实诊断出来过。可是自己当时咋就没想起来呢?患者的高血压、高血脂、高血糖、低血钾,这也是个信号啊。
“其实我刚刚都想推荐他们直接来个PET-CT的,后来一想成本太高,还是一点点的来吧。”刘半夏又接着说道。
“毕竟异位内分泌瘤的可能还是比较低的,最可能的就是垂体和肾上腺皮质。药源性的原因反倒不用去考虑,也算是省了些心思。”
“刘老师,为啥啊?”边上的许一诺问道。
刘半夏看了她一眼,“你今天是咋得了?水准这么洼,都跑坑里去了。他连降压药都懒得吃,还能吃啥药啊。”
“哈哈哈,也是。其实我是因为还没有从刚刚的打击中走出来,打击有些沉重啊。”许一诺一本正经的说道。
没有受到刘半夏的影响,说完之后就溜达到了一边去。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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