秀书网>都市小说>强化医生>1192 腹主动脉夹层切除伴人工血管置换术
  “出血这么严重啊?”

  等他们推着患者出来后齐文涛问道。

  “送诊的时候就是主动脉夹层,刚刚查完体就破裂了。”刘半夏说道。

  “出血没有控制住,只能现场做。他的那几个同事还是朋友的呢?得赶紧让他们帮忙联系家属。”

  “我已经安排了。”齐文涛说道。

  “那我就不用跟着操心了,我也跟着进去吧,主任忙的话就我来做。”刘半夏点了点头。

  “还有谁手头现在没活的?跟着上一台人工血管置换术去。主任操刀,机会不多,自己把握好啊。”

  他喊完,好几个人就齐刷刷的看向了齐文涛。

  他是住院总啊,这些人还是得听他的安排。

  齐文涛无奈的摆了摆手,“刘依清、许一诺、黄波留下,剩下的你们谁想跟着看去去吧。快去快回啊,主任做的话也用不了多少时间。”

  “就给我找麻烦,有三个也行了,最起码我们不用那么忙。你也是,快去快回,没事跟着凑啥热闹。”

  “哈哈,没问题。”刘半夏乐呵呵的应了一声。

  确实有添乱之嫌,不过这类的手术涉及到的知识点也有很多,让他们多见识一下也是非常有必要的。

  而且今天是元旦啊,对于他们来讲也得给一些小礼物。

  屁颠颠的领着人跑过去,他也仔细刷手。等走进手术室的时候,就看到周书文还没有操作呢。

  “你们不是已经控制住了情况嘛?还让我在这里干啥?你做了不就完了。”周书文说道。

  “主任,不是好多人没有见识过您的手艺嘛,而且您也没有正经指导过我人工血管置换啊。”刘半夏说道。

  周书文无奈的看了他一眼,“一天天的,太能折腾。”

  苏文豪他们这一小帮忍着乐,这话说得不差。

  “刚刚我看了一下,苏文豪处理得还是很不错的,虽然时间紧张,没有做到充分游离,在那个情况下也是可以的。”周书文说道。

  “主任,其实当时我脑子里是一片空白,所以肠管都没来得及处理。”苏文豪不好意思的说道。

  “抢救室的急救,能够做到这个程度也够可以了。毕竟有些器官是在缺血的状态下,这一点也是要考虑的。”周书文说道。

  “再说一下你们刘老师的这个压迫止血。这确实是出血量最少,最快速的止血方式。在我们的抢救中施用的次数很多,预后也不错。”

  “主任,我当时脑子虽然没有一片空白,第一个冒出来的也是这个法子。”刘半夏说道。

  “咋的?还等着我夸你啊?没有这点本事你还配当副主任啊?”周书文扫了他一眼。

  刘半夏不敢吱声了,其实也是等着夸来着。

  今天这个急救抢救,虽然没有像往常那么徒手止血般的凶险,但是考验的是手术速度和手术效果。

  “你还等啥呢?”周书文又问了一句。

  “呃……,等着您做手术啊。”刘半夏说道。

  周书文没说话,只是用下巴指了指患者。

  刘半夏这就心领神会了,前期的游离分配给自己了呗。

  这么大身份的人呢,报复心咋还这么强。

  “苏文豪给我当助手吧,咱们赶紧游离出来,然后就可以欣赏主任的腹动脉血管置换了,还能赶上吃午饭。”刘半夏说道。

  “简单说一下啊,我们在正常操作的时候要暴露出足够好的视野才行。所以这些小肠是应该妥善管理,给它们裹好推到右上方,放到腹外也没问题。”

  这也是刚刚提到的一个问题,刘半夏属于做补充说明。

  其实这也都是常规操作,保持足够好的术野,就能够在手术的时候更加方便。

  “他游离的时候你们多注意一些,在速度上我都没有他快。”周书文又开口了。

  刘半夏都好无奈,其实是等夸来着。但是现在不需要了啊,咋又接着夸了啊。

  不过该干的活还得干,而且也是为了给周书文节省一些时间,他的速度就开始飙起来了。

  作为他助手的苏文豪就有些吃力了,属于勉强能跟上。

  当然了,这份勉强也是大家伙能够清楚看到的。给大家都感觉,刘老师好像还没有把速度飙到极致。

  好多人心中就是真的感慨了,刘老师的手啊,就是快。

  “刘半夏,在做人工血管置换手术的时候,需要注意什么。”

  刘半夏正在游离左肾静脉呢,周书文又冷不定的问了一句。

  “需要注意的,就是从动脉瘤发出的肠系膜下动脉多数已经严重狭窄或闭塞,我们正常的操作就是从根部切断结扎。”刘半夏一边操作,一边说道。

  “但是有些情况还是比较特殊的,比如说肠系膜下动脉粗大曲张、肠系膜上动脉有供血不足的情况,我们就需要再做一个重建。”

  “咱们这位患者没有时间做造影检查,所以一会儿还得做个多普勒超声,看看血运情况。不过我个人觉得他这个情况,可能是车祸撞击造成的腹主动脉夹层。”

  “再有的就是人工血管的修剪吧,因为恢复血运后人工血管会有拉伸,所以我们修剪的时候要在拉长的状态下修剪。”

  “药物方面,要慎重使用肝素。患者目前的情况,包括人工血管等因素,可能会造成凝血机制异常。”

  说完之后,刘半夏停顿了一下,偷摸往周书文那边瞟了一眼。

  周书文没有给予任何回应,也不知道对于他这个回答感觉咋样。

  “哦,对了,还有一点,就是患者的体温。”刘半夏又接着说道。

  “其实这也是我们在很多失血量大的手术中都需要注意的,失血量大,体温肯定会有所降低。”

  “我们给予补液、补血温度也都很低,所以我们就要做好预热升温,以防低体温对心功能和凝血机制的影响。”

  周书文点了点头,“这还差不多。都知道怎么回事,人工置换血管也没有那么难的,无非就是游离之后注意做好端端吻合。”

  “同时呢,我们做人工血管置换是为了帮患者重建血运,自然也就需要考虑到整体的血运情况。”

  “明明啥都知道,自己也能做得来,还非得扯上我。能不能赶上正点吃午饭,就看你游离的速度和一会儿关腹的速度了。”

  手术室的人想乐还不好意思乐,看得很过瘾啊。

  往常做手术的时候都是刘半夏折磨别人,今天可算是有人折磨他了。尤其是苏文豪他们,心里边那叫一个畅快啊。

  只不过苏文豪还是有些吃苦受累的感觉,刘半夏的这个速度,真心不是谁想跟就能跟得上的。

  这要不是因为经常给刘半夏做助手,上台的次数够多,他是真的没有信心能够把这台手术给撑下来。

  这还不是他主刀呢,他仅仅是目前的一助而已。

  别的人其实也都是在仔细的看刘半夏的操作,这份速度、这份精准,让好多人心中都羡慕得不行。

  “OK,游离完毕,接下来就看主任的手艺了。”

  又过了一会儿,刘半夏收手退到了一边。

  “还行,看样子我们的午饭是没什么问题了。”周书文说道。

  “他不仅仅游离快,关腹也是非常快的。但是你们不能只学他的快,而不去看他的稳和准。”

  “我们对于整台手术衡量的因素有很多,我们的每一个操作都要力求精准。也看过石磊的手术吧?石磊的操作绝对算不上快,但是他手术耗费的时间也并不是很长。”

  大家伙齐齐点头,这个情况刘半夏以前上台的时候也阐述过。

  只不过心中对于刘半夏刚刚的操作速度还是有着羡慕,哪怕知道自己的实力都不知道要练多少年才能够达到。

  “刘半夏,远端端口吻合时需要注意什么。”周书文冷不丁的又问了一个小问题。

  “还没做到哪里呢啊,那个啥,最后一针缝合之前要分别放开近远端阻断钳,把人造血管中的空气和血凝块排出来。”刘半夏说道。

  “你看,我刚刚就说了,其实他自己完全能够做下来,就非得让我跟着受累。”周书文调侃了一句。

  “那不是最近这几个月一直都忙,已经好久没有跟您一起上台做手术了嘛。”刘半夏笑着说道。

  “上次去住院部做的那台手术,就是第一次跟您同台给王明星做手术的手术室,一进去之后我就来感觉了。”

  “那时候啊,就觉得你小子有些跳。那么远端也温和完毕还需要注意什么?”周书文说了一句之后,又丢出来一个小问题。

  “为避免发生动脉肠道瘘,吻合口必须予以覆盖与十二指肠及小肠隔离开。要是囊壁有富余的话,可以做重叠缝合。”刘半夏随口说道。

  “这还差不多,其余的就是一些常识性的问题了。比如说我们开放阻断钳的时候,要防止血压骤降,就需要用间断的方式逐步放开。”周书文说道。

  “需要补充的一点就是近端缝合,刚刚你们也看到了,后壁必须缝得够深,缝住全层。要不然很可能会撕脱内膜,造成漏血。”

  “从后壁向前缝合的时候,要注意转角的位置。在这里需要严密缝合,要不然也容易漏血。”

  大家伙齐齐点头,好些人还真没有发现这一点。 蓝星,夏国。

  肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。

 

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 可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。

  他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。

  此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。

  可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。

  这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”

  一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。

  “你求求我,我给你喝口水如何?”

  路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。

  男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”

  说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。

  被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:

 

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 “张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”

  张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”

  路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”

  张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”

  路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。

  但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧

  “表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”

  路遥陡然挣开眼,“你说什么!”

  张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。

  “眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”

  路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!

  他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”

  “别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。

  “我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”

  说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。

  保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。

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  路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。

 

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 但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。

  就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。

  从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!

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