刘半夏正等着消息呢，许一诺跑了过来。
“李天洋，说一下患者的这个CT表示什么病症。”刘半夏说道。
“主要考虑在胰腺囊肿上。”李天洋说道。
“不过目前这个囊肿比较小，患者胰腺水肿，无法判定是真性囊肿还是假性囊肿。可以给患者做胰腺炎对症治疗，囊肿采样活检。”
“不错，说得是言简意赅，一针见血。”刘半夏点了点头。
“按照咱们以往的惯例，有没有人做补充说明或者完全就否定他的答案。我很期待的，最喜欢的就是看别人辩论，争得面红耳赤的那种。”
听到他的话，附近的几个实习生默不作声。哪怕也知道刘半夏这是在教学，可是他的教学往往都是坑啊。
“诶？逮到一个。我看张晓曼有些欲言又止、跃跃欲试，按捺不住想发言啊，说说吧。”刘半夏看了一圈后说道。
内科的单位人张晓曼略微有些无奈，“从患者入院后的体征表现，我更倾向于假性囊肿的可能性大一些。”
“胰腺假性囊肿多见炎症后假性囊肿、肿瘤所致假性囊肿、寄生虫所致假性囊肿，患者的囊肿部位又比较小，我觉得可以给患者做一个肿瘤标志物筛查和便检。”
“当然了，活检结果直接一些。只不过目前患者的胰腺水肿的很严重，在保守治疗之后做活检能更稳妥一些。”
“OK，两位发言的了，还有没有人更踊跃一些？这可是很难得的机会啊。”刘半夏又接着说道。
边上的许一诺看了一眼这几个人，心里边很感慨。
当初自己刚来的时候就是这么傻乎乎的吧？现在他们就很开心的往坑里蹦啊。你们咋就不能考虑得全面一些？过敏的症状咋就给搞忘了呢？
“我倒是觉得可以先保守治疗，等胰腺水肿情况得到控制之后，观察囊肿情况。如果未见变化，直接手术治疗也比较好。”张红飞说道。
“我的理由就是胰腺采样的风险性还是有些大，而且患者的胰腺目前又是这样的情况，稳妥一些的办法好。”
“小张同志表现不错，还有没有人补充了？”刘半夏又接着问道。
几个人互相看了看，没有人再开口了。能够给予的检查也就是这些了吧？还能给啥啊，不就是针对胰腺的囊肿嘛。
“诶？不对劲啊，许一诺干啥一直撇嘴呢？看样子是有话要说啊。”刘半夏冷不丁的来了一句。
这几个的眼神刷的一下子就扫到了许一诺那边去。
“刘老师，不要挑拨离间，我哪里有撇嘴了啊？不过我确实也有要补充的。”许一诺说道。
“患者目前表现出来的症状是胰腺炎，胰腺上有囊肿。但是在入院前还发生过严重过敏反应，我们在考虑胰腺炎和胰腺囊肿的同时，也需要把过敏反应一起考虑。”
听到她的话，好多人恍然大悟，看向刘半夏的眼神也变得很郁闷。
这次考察的并不是阅读CT片，应该给予什么样的诊断和检查，而是对患者病症的一个全面把握。
很简单的片子，很简单的诊断方法，就是都把过敏反应给忽略了。
那么严重的过敏反应，已经达到了重视的要求。可不像荨麻疹，好好休息，增加抵抗力就行。
“许老师还是蛮厉害的，不过你们也不算差。总体而言说得都很不错，但是在患者情况的全面把握上还是差一点。”刘半夏笑着说道。
“我们以前也接诊过严重过敏反应患者，所以我们对于这类的患者都是比较注意的。因为首先一点，我们的原则就是在适当的情况下提前做气道保护。”
“虽然现在患者没什么事情，血氧也还可以。但是不能保证接下来的过敏反应，会不会造成急性喉头水肿。”
“那时候就得做有创插管了，会让患者的感染风险加大、过敏风险加大，反倒会让患者更危险。”
“有人说了，那在患者情况还很好的情况下你就给插管，这不是过度医疗吗？具体情况具体分析呗。”
“所以这就需要有一个人守在患者的身边，在针对胰腺炎进行保守治疗的同时，注意患者的气道。发现情况不妙，马上插管。”
“再有的一个可插管条件，就是在患者发生二次过敏反应之后。有没有人有疑义？别光听我说。那我不说了啊，直接吃饭去了。”
“刘老师，为什么啊？”崔佳问道。
“表现不错，知道该怎么配合了。这样的情况就跟说相声一样，有逗哏的，也得有捧哏的啊。”刘半夏笑眯眯的说道。
“因为那就证明可能是院内的某种物质让患者过敏，既然发生了第二次就会有第三次、第四次，还不插管等啥啊。”
“不过我还是很欣慰的，你们都考虑到了胰腺活检的风险性比较大。没有急火火的拎着穿刺针就往上冲。”
“检查啊，尤其是有创检查，必须要慎重再慎重。因为我们的有创检查，很可能让患者的病症加重。”
“针对这位患者的情况，就是胰腺炎、胰腺囊肿、过敏源，接下来该咋治疗听许老师安排吧，然后留个插管小能手在边上守着，第二波吃饭去，给加菜。”
“我留下，我吃鸡腿。”崔佳赶忙说道。
“对，就得这样，自信一些。那么崔佳同志就是本月插管小能手了，要负责好插管的监督与指导工作。”
刘半夏说完之后背着手走出了办公室，直接去吃饭。
崔佳有些傻眼了，啥插管小能手啊？自己想吃鸡腿了啊。这可是急救中心的优良传统，有着神秘力量的鸡腿啊。
“被大魔王给套路了吧？跟我来吧，等一会儿血检结果该出来了。”许一诺说道。
“目前还需要注意的就是要把抗过敏药物准备好，如果患者再次发生过敏反应，就需要过敏急救。”
“这个事大魔王不会直接告诉你们，也是在给你们埋坑了。别以为他走了，这里就没有眼线了，处处都是坑啊。”
“师姐，我看刘老师表现得很轻松，是不是对这位患者的情况已经有把握了啊？”徐振凯问道。
许一诺苦笑着摇了摇头，“这就是大魔王的另一个特别属性了，他遇到了难题啊。你们什么时候看到过他把患者丢在一边不管，自己去吃饭过？”
“基本上他这个人完全可以用‘喜怒无常’来形容，有时候脸上的表情越轻松、越是说俏皮话，就代表着他在挖坑或者是很焦灼。”
“但是他不会把这样焦灼的情绪给表现出来，以免影响到大家的情绪，所以他就会自我调节，放松心态，换一个思路去思考。”
“这都是被坑出来的经验啊，反正你们自己记着点就行了。再有的给患者做检查这个事情吧，我就提一嘴吧。”
“目前胰腺上这个囊肿的情况还有些不是很确定，我们就可以从小项目上做排除检查。实在检查不出来了，或者是指征很明确的时候，我们再做有创检查和费用高的检查。”
“也算是今天我跟诊之后的心得，既要合理利用院内的医疗资源，也要综合考虑患者的实际情况。”
“这个实际情况不仅仅包括患者的病症，还要考虑一下家庭综合情况等等。简单说就是什么呢，站在患者的角度考虑一下下就可以了。”
几个人齐齐点头，许一诺说的这些就是纯粹的经验，都是干货啊。
要想跟大魔王学得长久，就得习惯他的接诊风格，这样才能够配合好。
而对于他们这些实习生和规培医生来讲，现在最想跟随学习的老师就是刘半夏。
这也是急救中心目前比较宽松的地方，谁有时间都可以知道一下对相应科目感兴趣的人。
就像刚刚许一诺说的这些，虽然看似有些太飘皮，可是这也是刘半夏的行事风格，也算是他的人格魅力吧。
就算是他给你挖坑了，你也义无反顾的跳进去了，他总会拉你一把，把相关问题详细的解释清楚。
而针对这位患者，目前就只能以保守治疗为主。
胰腺炎属于初发期，症状表现还不是很明显。做了相应安排之后，许一诺又坐在诊床边上跟患者聊了一会。
其实这位患者的情况也达到了送ICU的标准，不过现在病症没有明确，现场也能照顾过来，就不用给ICU增加负担去。
刘半夏曾经说过，ICU就是底线，得靠着他们这些人来守护。不能遇到一点困难就往ICU甩锅，也不能盲目自大的不往ICU送。
包括找别人会诊也一样，指征不明确的时候，就要先给出自己的判断。
现在的患者这么多，每个人都有很多患者要接诊，接到了你的会诊要求就会打乱工作计划。
所以还是需要自己去判断，什么时候自己应对、什么时候找会诊，这个过程其实也是蛮难的。
别看他的选择也并不是很明确，但是大家伙就都很喜欢。 蓝星，夏国。
肿瘤科病房，弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间，设施俱全，温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲，却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期，靠着意志力撑到现在，但也只是多受几天罪罢了。
此刻，路遥躺在病床上，怔怔望着床头柜上的水杯，想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱，让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时，一道幸灾乐祸的声音响起：“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前，翘着二郎腿，眼睛笑成一道缝。
“你求求我，我给你喝口水如何？”
路遥面无表情，一言不发。自从失去了自理能力，一帮亲戚的嘴脸已经见多了，不差这一个。
男子起身，将水杯拿在手里递过来，“表哥别生气，我开玩笑的，你对我这么好，喂你口水还是能办到的。”
说完话，他将水杯里的水，缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到，路遥无力的咳嗽几声，好在少量的水流过嗓子，让他有了几丝说话的力气：
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“张鑫，为什么？我从未得罪过你。你去星盟国留学，还是我资助的！”
张鑫将水杯放下，不紧不慢的说：“谁让你这么古板呢，只是运点感冒药罢了，又不犯法，你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色，道：“张鑫你这垃圾，狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带，笑道：“你别血口喷人啊，我可是国际知名企业家。这次回国，‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气，现在的自己什么都做不了，索性闭上眼睛不再说话，安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近，悄悄说道：琇書蛧
“表哥啊~其实呢，我这次回国主要就是见你一面，告诉你一声——你的癌，是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼，“你说什么！”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开，里面是件古怪的三角形饰物，仅有巴掌大小，中间是只眼睛似的图案，一看就很有年代感。
“眼熟吧？这是我亲手送你的，货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质，长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来，这是自己很喜欢的一件古物，天天摆在书桌上，时不时的把玩，没想到却是要人命的东西！
他伸出枯枝似的手臂，死死的抓住眼前人的胳膊！“你……”
“别激动~表哥，我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手，小心的捏起铅盒，将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机，得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧，有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话，张鑫从容起身离开。临走前，还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相，此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲，赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事，提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上，浑身皆是钻心剜骨般的剧痛，还有无穷悔恨、不甘。
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但很快，剧痛渐渐消失，只剩麻木，路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘，即将失去意识时，胸口突然阵阵发烫，将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物，发现这玩意变得滚烫无比，还在缓缓发光！
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