其实就算是刘半夏也不想在患者面前表现得这么“软弱无能”,这样会让患者失去信心,甚至是怀疑。
可是这位患者不同啊,她是属于多次求医未果,这才来到急救中心。他现在需要做的就是对患者坦诚,不能给患者虚假信心。
因为有时候希望越大,失望也就越大。
“你再仔细回忆一下,你疼痛最开始发生的时候在哪个点。”刘半夏问道。
“真的是想不起来了,已经好几个月了。”患者说道。
“最开始的时候好像没这么疼,然后没几天突然就非常疼。这几个月我没睡过一次好觉,没吃过一顿好饭。”
“刘主任,能不能给我多开店止疼药啊?我吃过布洛芬,不管用。你们医院的药管用,我白天不吃,就睡觉前吃,行吗?”
“再坚持一下吧,我们也在想办法。”刘半夏说道。
“止疼药只能是暂时止疼,不管是你怎么服用,如果时间长了都会有致瘾性。就会加大剂量,对你的神经系统造成损伤。”
“让我们再努努力,琢磨一下病症的方向。我先考虑给你做二十四小时的脑电图和心电图,看看在病症反应的过程中,你有没有别的变化,可以吗?”刘半夏问道。
患者点了点头,“做什么样的检查都行,只要让我不疼了,你想切啥也都行。”
这是很无奈的话,反映出的只是病痛对患者的折磨。
“刘老师,咋办啊,我都觉得患者好可怜了呢。这也就是清清没看到,要不然更受不了了。”走出来后许一诺说道。
“只能慢慢查,目前能做到检查也都做了,在需要做的就是有创检查。”刘半夏说道。
“可是咱们在她的腹腔平片上,也没看出来究竟是啥情况啊,一点点值得怀疑的情况都没有。”
“那您是觉得这位患者是神经性的疼痛吗?”许一诺问道。
刘半夏点了点头,“而且我还有一个想法,在监控患者脑电图和心电图的同时,也给患者服用一片安慰剂。”
“这个能够判断是不是她有了幻痛,如果服用安慰剂之后还是疼,这方面就可以排除掉了。”
“刘老师,这样行吗?”许一诺问道。
“行不行的也得试试呗,找一个片剂稍稍大一些的维生素啥的,给她先服用看看。到下午他的心电图和脑电图要是一直正常,咱们再讨论别的吧。”
“吃完午饭,我再找上几个人,大家伙一起会诊一下。得亏没有去麻烦伍老师,跟肾脏没关系啊。”
“好,我这就去安排。”许一诺点了点头。
这确实也是一个法子,造成疼痛的原因会有很多。只要能够把原因给揪出来,这个病也就能够诊断出来了。
现在基本上用的就是排除法,一点点排除掉能够想到的病症。
原本他是想等吃完了午饭,下午大家都有时间的,再把大家凑到一起会诊。不过在回到了大厅,一看今天的患者不是很多,直接就发起了江湖召集令。
当然了,目前他需要召集的也就是内科和神内。要是患者的肾脏还有状况的话,他倒是可以把伍文林请过来。
现在患者仅仅是有些简单的炎症,肾功能也没问题,就不能随意麻烦了。
会诊你也得有一个明确性,不能够干啥都把一帮人给拉过来。谁手头都有一摊活,没有那么轻松。
“刚刚许一诺也把情况都给介绍了,针对这个患者你们二位有啥想法,可以直接说。”
等许一诺介绍完病情后,刘半夏看向了王欢和张平。
“刘主任啊,好久都没有会诊了,没想到竟然是这样的大活。”张平说道。
“从现在的仪器检查和常规检查来看,确实能够排除掉器质性病变的可能。这么长时间的病史,不管是发展多么缓慢的器质性病变,也都能扫出来。”
“你现在是不是也倾向于心理方面的原因,或者说是神经方面的原因?幻痛的情况,大多都是在有过截肢病史的患者身上出现过。”
“我现在也没法确定,仅仅是一个怀疑的方向。所以给开了二十四小时的脑电图和心电图,也会用安慰剂尝试。”刘半夏说道。
“我现在是真的麻爪了,啥辙都没有。正中弓状韧带压迫综合征、肠系膜血管缺血综合征,这两个也可以排除掉。”
“而且目前的患者表现出来的症状,也只有腹痛。只不过因为病史太长,无法确定最疼痛的点。王医生,你有啥想法?”
“患者服用镇痛药物后效果怎么样呢?”王欢问道。
“服用镇痛药物还是有效果的,昨天夜里睡得很好。刚刚还跟我要止疼片呢,想要长期服用。”刘半夏说道。
“结合目前的情况,反正我也是没有任何的建议。该考虑的你都考虑了,但是我觉得可以做一个尝试。”
“你有没有在患者服用过镇痛药物之后,再给患者做腹部查体?当然了,这是要抛开精神层面的影响之后做的考虑。”
“如果这时候查体的话,即便患者在感觉上可能迟钝一些,但是她身体的自然反应应该还是有的。”
“别人也许感受不出来,但是到了你这里差不多应该能把握一下吧?这样是不是能够确定个大致区域?”
“这仅仅是我的想法,还需要在排除掉精神或是神经影响的因素之后才能试一试。究竟有没有效果,这个也只有你来才行。”
刘半夏捏起了下巴,仔细考虑了起来。
“我觉得王老师说的办法很可行啊,别人未必中,刘老师肯定没问题。”许一诺兴冲冲地说道。
“而且这个检查又不是仪器检查,也是无创的,很适合现在的患者。刚给患者服用了一片安慰剂,过半小时我再上去看看效果去。”
“行,这个先作为一个备选的应对方法。那么神经或是心理方面呢?”刘半夏又看向了张平。
“说心里话不是那么好检查,甚至于我觉得即便是做了脑电图也不会有效果。”张平说道。
“因为患者的疼痛表现太模糊,而且又没有其余的明显症状。如果是脑内神经引起的,也会有别的表现。”
刘半夏点了点头,“患者的眼球活动和思维都是很清晰的。要说是痛感神经出了问题的话,也不可能只是腹部啊。”
“先看看吧,如果服用安慰剂没有任何影响的话,最起码就能够排除掉心理层面的原因。”张平说道。
“然后你就可以按照王医生的法子试试,如果真的能够划分好区域了,你就针对哪个位置的脏器进行检查呗。”
“实在不行是不是就得做腹腔镜探查,或者是术中超声,将腹部器官整个检查一遍?那也是大工程啊。”
刘半夏苦笑着点了点头,“这是我最后没招、没招了,才会使用的招数。要是换以前,我可能早就上腹腔镜探查了,现在反倒考虑得多一些,也更慎重一些。”
“是啊,有创检查确实是需要慎重一些的。”王欢说道。
“对了,还有一个事啊,到时候也需要在你们两个科室里抽调实习生和规培医生参与到‘急救知识走进校园’的活动中。”刘半夏又接着说道。
“回头我会把计划做出来,反正他们这一大帮都得轮流走一遍,我跟老陈会轮流出去带队。你们要是有兴趣呢,那就更好了。”
“免谈,我们才不到外边去折腾呢。”王欢说道。
“下午也让实习生们把这些知识复习一遍吧,别到时候搞得手忙脚乱的。我们内科比外科差一些,实操的机会少一点。”
“也没关系,还是会的。等回头再把一些急救插管和有创插管也给他们好好练一遍,这也是咱们急救中心医生的必备技能。”
“行了,会诊也就这样了呗?中午不给我们加个菜啊?这么厉害的手术在这么短的时间里做完,还做得这么成功。”张平说道。
“加,必须得加。我估摸着我要是不加啊,你们最少也得念叨我半个月。”刘半夏无奈的说道。
“那怨谁啊?谁让你没事就刷新咱们院的记录,你就说你都刷新了多少吧?你不安排谁安排?别看你是副主任,该打劫的时候我们也不能手软。许一诺,对不对?”王欢说道。
“王老师,目前来讲,我们也只能在精神上支持一下了。那个啥,我上楼看看患者情况去。”许一诺一本正经的说了一句,然后就跑出去了。
“你们也先忙去吧,上午已经浪费了好多时间,现在就得抓紧干活。”刘半夏说道。
其余的五个有些无奈,没逮着许一诺,现在就逮着他们了呗。
不过干活的话也都习惯了,这就是每天都日常啊。只不过他们对于下午的检查还是蛮期待的,也不知道刘老师那灵巧的手,能不能把微弱的触感感受出来。
就像王老师说的那样,换成别人可能不行,但是刘老师一准行。
这也算是对刘半夏的盲信吧,跟邱怀礼他们差不多。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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