“当务之急是要把情况给摸清啊,咱俩先捋一捋?”刘半夏问道。
“按照许医生介绍的情况,哮喘的可能性是不是很小了?要不要做一个过敏源筛查?”张志远问道。
刘半夏皱了皱眉,“过敏应该是不可能,患者体表干净,没有任何疹子。而且在发病时也仅仅是表现出呼吸窘迫,我觉得还是在肺部有些问题。”
造成急性呼吸窘迫的原因有很多,肺部的炎症、栓塞、哮喘、异物、失血性休克、严重创伤、钝挫伤等等,这些都是可能的。
不过结合目前这位患者的情况来看,刘半夏就觉得过敏和哮喘完全可以排除掉。
如果患者是哮喘,那么用药后会在很短的时间内就能够有所缓解。患者用药的时间可不短,昨天就用了呢。
其实他连心源性哮喘都考虑了,他帮忙会诊过一个小患者来着么,那位小患者就是心源性哮喘。
不过心源性哮喘的话,病史会很长,因为这个往往都是先天性疾病。这位患者的情况呢?就是在这一个月之内才有了一定的病症表现,也是在今天早晨突然恶化。
他也接诊过严重过敏造成的呼吸窘迫患者,可是过敏的患者往往都会有很多其余的症状。要是过敏的话,同样不可能一下子这么严重,在往常的生活中会有所变现。
但是据患者女儿的描述来看,患者在家里的生活正常得很,无非就是咳嗽。遇到刺激性气味的时候,咳嗽得会严重一些。
叮!任务发布:奇怪的呼吸窘迫患者
开放式任务:应许辉的会诊要求暂时无法判明患者的病症,无法给出准确诊断和对症治疗,需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
看着突然蹦出来的任务,刘半夏有些头疼。
目前这个病例他也陷入了死循环,没招可想。
“患者的生命体征怎么样了?”这时候许辉走了回来。
“已经恢复了,血氧达到了98%。从目前的情况来看,就是很单纯的呼吸窘迫,可是究竟是什么原因引起的呢?”张志远问道。
许辉又看向了刘半夏。
刘半夏摇了摇头,“目前真的没法给予诊断,炎症是存在的,可是那么轻微的炎症就能够让患者的肺部功能瘫痪么?”
“而且血检结果也不支持啊,虽然白细胞指数稍稍高了一些,可是就那么一点也是很正常的。咱们伤风感冒的时候,也就是这个意思吧?”
“什么情况啊?许医生还那么着急。”这时候心内的徐国胜也从外边走了进来。
刘半夏将血检结果和胸片给递了过去,“突发急性呼吸窘迫,血氧一度低到了85%,给予插管。帮看看是啥病,给出第一个反应来。”
“你们这是在玩啥啊?”徐国胜哭笑不得的问道。
看到三人没吭声,仍旧炯炯有神的看着他,也只好仔细的看起来。
“血检数据基本上没什么问题,右下肺的炎症也不是很严重,还是昨天拍的?新的拍了么?”看过之后徐国胜问道。
“昨天晚上拍的,今天早晨查房的时候还没有这么严重,过了一会儿后就不行了。”许辉说道。
“吃东西卡到了?不对,要是那样的话你们插管的时候应该能看见。哮喘吧,除了哮喘发作的急性期以外,我也看不出来啥了。”徐国胜说道。
“哎……,我们一开始也是这么想的。可是昨天就开始用支气管扩张药物,患者的情况并没有好转。”刘半夏说道。
“然后今天又发生了急性呼吸窘迫,我们正琢磨着是不是做一个CT平扫+增强呢。刚刚患者的女儿情绪有些激动,所以得慎重一些了。”
徐国胜皱了皱眉,“我先看看患者吧,有点不对劲儿啊。”
张志远赶忙带着徐国胜来到了患者的病床边上。
“半夏,谢谢了啊。其实也没啥,刚刚看到患者的血氧那么低,也是有些着急了。”许辉说道。
“跟我你还客气啥?诊断和用药上完全没有任何问题,不要有负担。交给我们吧,你休息几分钟接着接诊,可别指望我给你打工去。”刘半夏打趣儿了一句。
“哎……,我倒是真的想跟诊这位患者,不过也得听你的。有情况了就直接告诉我,要不然我心里边也惦记。”许辉说道。
刘半夏点了点头,在他的肩膀上拍了拍。
刚刚的许辉情绪有些不对劲,并不是说因为被患者的女儿质疑的不对劲,而是在带患者过来之后表现出来的。
要是放在以前,刘半夏不会管这个事。都是多年的老医生了,自己能够调节好。可是有了昨天许成军的点拨,自己也需要做一些事。
让许辉自己调节,需要的时间长一些。有了徐国胜刚刚看到检查报告的初诊,就能帮许辉的心病治好一大半。
刚刚的患者真的很危险,即便不会因为呼吸窘迫窒息而死,搞不好也会来上一个环甲切开术。
发展得太快了,一下子就发作了,血氧还掉了那么多。
“这个病例有些复杂啊,体表没有看到疹子,应该不是过敏。也能够排除掉哮喘的可能吧?做CT吧,没别的办法了。现在生命体征也稳定了,直接做吧。”徐国胜观察完后说道。
“成,那就从我这里操作吧,也省事一些。就担心是有肺栓塞,要是这样的话,老徐啊,你直接就操持了呗。”张志远说道。
徐国胜点了点头,“也行,反正今天不怎么忙。”
“哥俩受累再帮多想想,要不是肺栓塞怎么办。”刘半夏说道。
“患者的女儿情绪激动,这两个检查做完之后,如果还没有确诊,那么接下来的检查就不好做了。”
“要不是因为当时情况有些着急,还是在病房中,我就不张罗往ICU送了。现在这个情况啊,要是在上午之前没有诊断出来,患者女儿的情绪会更大。”
“我这个没皮没脸的倒是没啥,就怕辉哥到时候有负担。刚刚都有些蔫吧呢,所以咱们还得努力。”
徐国胜点了点头,“放心吧,大不了你再喊人来会诊呗。”
刘半夏无奈的看了他一眼,“能够内部消化就最好了,得加油。我先下楼去,CT结果出来别忘了也告诉我一声啊。对了,那名弥漫性腹膜炎的患者咋样了?”
“还得在这里躺两天,有了术后感染,不过现在用药后情况好了不少。”张志远说道。
“行,辛苦了,你就是我们的底线了,守住。”刘半夏说道。
“你先别走啊,你不是说派实习生过来么?咋还没来啊?”张志远问道。
“明天,明天就过来。其实吧,我还有些舍不得。可是舍不得孩子套不住狼,也得让他们经历一下。”刘半夏说完之后赶忙就溜掉了。
“要说啊,咱们这位刘总一天天也真是忙。”看着刘半夏的背影徐国胜笑着说道。
“就忽悠我了,也说给我这里添人呢。现在我就盼着他把实习生给塞过来锻炼,一个人一周,六个人不也一个半月呢么。”张志远说道。
“你放心吧,他肯定是能舍得放过来的。不过你就别指望能截胡了,那六个实习生啊,早就让他把心思都给拽走了。”徐国胜笑着说道。
“昨天他休息来着,被金水区给叫过去飞刀了一台手术。今天回来就给带来了那边的铁板菜,给那些实习生们都开心得不行。”
“他还敢去啊?”张志远诧异的问道。
“是走的官方渠道,吃苦受累,没啥钱赚。不过他跟那边的关系不错嘛,换个人都够呛能去。”徐国胜说道。
“徐医生,不都说刘总卸任后就能提副主任么?能上去不?”张志远问道。
“这事说不准,还得看将来咱们急救中心的配置咋样。”徐国胜说道。
“反正就我来看吧,要是只有一个副主任的配置,心外的陈学海不跟他争那就没事。要是有两个,那就更没有事了。”
“当然了,这个也仅仅是局限在咱们急救中心的范围内。还得有院里和外界的因素要考虑呢,这个事就有些说不准了。”
“不过我觉得啊,要是征询咱们急救中心意见的话,大家伙不会有啥别的想法。有他在欢乐多啊,很多事直接都丢给他就好了,不用那么操心。”
张志远点了点头,“好像确实是这么回事,成立都这么久了,到现在副主任的岗位也没有确定。”
“而且咱们急救中心目前的情况还是很不错的,现在给我的感觉,是不缺患者缺医生了。听说这几天过来咱们院住院部那边报道的医生不少,咱们这里就能轻松一些了。”
“希望呗,不过急救中心这边啊,虽然待遇好一些,都知道会很累,没人愿意来。”徐国胜说道。
这也是一个很现实的问题,要是医生们都该干急诊、干儿科、干ICU,那也不是现在这个样子了。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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