现如今的刘半夏可谓是斗志昂扬，因为他也需要为自己的事业而奋斗。这份事业不仅仅是扎实的医术，还有在医院的管理能力和职务。
在钱财上指定是比不过乔乔了，只有扎实的医术和职务能够让自己稍稍提高一些层次。这也是无奈的事情，也是找有钱女朋友的并发症吧。
又不能真个的对这些一丁点都不在乎，你可以把钱当成粪土，现在的刘半夏也希望这些粪土能够多来一些。
“刘总，现在有时间么？过来会诊一下吧。”刘半夏还在美滋滋的想着呢，神外的张晓喊了他一句。
“好嘞，这就过来，什么情况？”刘半夏颠颠的跑了过去。
这个事情他就得随叫随到，谁让他是住院总来着。而且还是位置比较特殊的住院总，必须要全面参与。
“呀，老大和许哥也在？这么严重的病例我咋不知道呢？”看到石磊和许辉也在，给他都吓一跳。
“刚下的台，情况有些复杂了。”石磊说道。
“早晨你不在的时候送过来的车祸患者，当时接诊的时候就发生过心脏停搏。而且我们在查体的时候发现瞳孔反应不好，就把张医生也给喊了过来，一起上台做的手术。”
“目前是做得是脾脏摘除和脑室外引流降低颅压，最新的CT结果显示的是患者没有出血，但是有水肿。”
“患者在咱们的ICU病房，颅内压却在缓慢升高。所以目前我们就有些纠结，是继续做去骨瓣减压术，还是继续通过内科的手段来控制。”
“现在让我们不好下决定的就是患者最新的血检结果显示血小板数量非常低，会让手术的风险增大很多。”
刘半夏皱起了眉头，这个事情还真不是那么好下决定了。
因为血小板的主要功能和作用就是止血和凝血，如果血小板计数非常低的话，那还怎么做手术？术前评估都达不到标准，硬上手术的结果就是患者大出血。
可是对于这名患者现在的情况来讲，如果不做手术降低颅压，时刻在增加的颅压也会要了他的命。
“张哥，预计还有多久水肿会对脑部造成损伤？”刘半夏问道。
“时间不会给咱们太多，五六个小时顶多了。”张晓说道。
“而且脑部损伤仅仅是一个广义上的词汇，任何的脑部水肿对脑组织造成压迫，都可能会造成损伤。”
“也就是说留给咱们的时间并不是很多，我不知道是否可以征求患者家属的意见，冒险试一试。我所担心的就是损伤不可逆，要不然就算是救过来了，一辈子也都完了。”
“是啊，这一点是最愁人的。可是他的血小板指数真的低，我都觉得再过上一两个小时他可能都会达到贫血的状态。”许辉说道。
“咱们在术中和术后给他输了很多的血浆、浓缩红细胞、血小板的数量可不少，能不能通过药物昏迷让他的身体暂时恢复一下，毕竟他也是刚下手术不久，还没有从手术中回复。”
“而且这样的控制，多少也能够降低一些颅内压，能够给咱们争取更多的时间吧？最少咱们也能找到是什么原因造成的血小板减少。”
张晓点了点头，“这一点我也同意，但是我们要设置一个时间节点，不能无限制的等下去。到那个时候就会形成脑疝，搞不好就成植物人或是死亡了。”
“老大，你觉得呢？”刘半夏看向了石磊。
石磊摇了摇头，“情况太复杂了，留给咱们的时间并不是很多。想要查明病因需要时间，可是患者的颅内压却不会给咱们这么多的时间。”
“这样吧，首先一点，是要跟患者家属把所有的情况都讲清楚，让他们做到全面了解。咱们能够给出的医学建议，就是先药物诱导昏迷，提升患者的生命体征。”刘半夏说道。
“与此同时咱们都好好琢磨一下到底是什么原因造成的患者血小板减少，查清楚后咱们就能给出详细的医疗方案。”
“张哥要辛苦一些，随时要关注这名患者的颅内压。时间节点上，咱们设置在一个半小时以后再做一个血检，看看情况，然后再讨论怎么样？”
“保守治疗虽然也不是那么稳妥，最起码是我们现在能够想到的可行性办法之一。患者的血小板指数如果没法提上来，真的可能在术中无法凝血，下不了台。”
“行，你放心吧，患者的颅内压我会随时关注的。目前这位患者也是ICU病房中比较严重的患者之一，那边也很重视。”张晓点了点头。
“刘总，你得多动动脑，我想了半天，暂时也没有摸清楚。”许辉苦笑着说道。
刘半夏也咧了咧嘴，可没想到许辉竟然会把宝压在自己身上。可能也是自己这段时间的表现太扎眼？
“这样吧，刚刚你们肯定也讨论了半天，脑子都很乱。咱们现在就根据现有的诊断情况，分别去考虑一下。等下一次血检结果出来之后咱们再碰头，没准就有一个清晰的思路了。”刘半夏说道。
三人齐齐点头，目前也只能这么选择。
“老大，刚刚许辉和张晓是不是掐起来了？”等出来后刘半夏小声问道。
石磊点了点头，“要不然我也不会提议让张晓去喊你，目前也只有你和主任能起到协调的作用，我总不能去找主任吧？”
“哎……，有争论也是正常的，不会影响到以后的配合吧？”刘半夏担忧的问道。
“放心吧，这一点职业素养还是会有的。在病例上因为诊断方向有了分歧这也是很正常的，以前你不是也有过么？都是对事不对人，所为的也都是患者。”石磊说道。
“不过这个事情也是真的要抓紧时间，要不然这名患者就真的危险了。我先去跟家属沟通吧，毕竟我算是中立的一方，他们俩去都不合适。”
刘半夏点了点头，心里边也是有些着急。
都是明白人，能够让张晓和许辉产生争执，就证明目前患者的情况真的是太复杂、太尖锐。
甚至于都可以说他刚刚的决定也是在冒险，就像张晓说的那样，颅内压这个症状对于大脑的影响只能进行不是很准确的预判。
原则上来讲，都是尽快处理。
“刘总，咋了？”王超好奇的问道。
“琢磨一个病例呢，患者血小板减少，颅内压升高，就是我去骨科的时候石磊他们接诊的那个车祸患者。”刘半夏说道。
“这边再来患者的时候，不是很紧急或是大型事故就先别喊我了，我得好好琢磨一下这个患者。”
王超点了点头，“怪不得下手术以后他们就凑到了一起，只知道送去了ICU，没想到这么严重。”
“所以有些头疼呢，我先看去了。”刘半夏丢下一句就钻进了自己的办公室。
造成血小板减少的可能因素真的是太多了，最常见的是血小板生成障碍，比如说再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病等。
再有的就是血小板破坏增多，比如原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、弥漫性血管内凝血、家族性血小板减少等症。
想要查清病因，就得一点点的尝试。可是这些尝试也不是那么简单的，不是说你给患者做了血检，一切就都能够一目了然。
血检更多的时候都是只能看到结果，然后需要医生根据所学的知识进行逆推，找到产生这种结果的原因。
结合现在的已知因素，倒是能够排除掉一些疾病，比如说脾功能亢进，脾都已经摘掉了嘛。还有家族性血小板减少症这样的疾病，但是剩下的因素还很多。
而他现在主要怀疑的就是弥漫性血管内凝血，大型手术或创伤就是能够导致这种并发症的基础疾病之一。
很可能就是车祸和刚刚上的手术造成了患者的弥漫性血管内凝血，导致血小板计数降低。
可是跟这个病症有些不符合的地方也不是没有，就是在ICU给提供的病例上，并没有发现伤口处有出血现象。
这个病在发作期的时候，出血是最根本的表象之一。
患者的血小板计数虽然有些低，但是也没达到很夸张。而且应该还是缓慢降低，患者目前的血检报告中凝血功能正常。
问题的关键还是时间，如果患者有那么多的时间，可以通过技术手段一点点的排查。可是现在患者的颅内压在不断升高，这是会给患者造成脑损伤得啊。
在办公室里琢磨了一会儿，刘半夏一拍脑门，然后就风一样的跑了出来。
“正想找你呢，患者家属的意见是赶紧做减压手术？”迎头走过来的石磊焦急的说道。
“老大，你说会不会是血栓性血小板减少性紫癜？”刘半夏说道。
“你是说TTP？可能么？”石磊皱着眉头反问了一句。
“可能不可能的，咱们直接去ICU，把许辉和张晓也都叫上。”刘半夏说道。
“如果真的是这样的话，只要动手术，患者就必死无疑。现在不能耽搁了，赶紧过去看看吧。”
石磊虽然还有些不敢确定，不过也点了点头。毕竟能让刘半夏说出来，肯定也是有些根据的。 蓝星，夏国。
肿瘤科病房，弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间，设施俱全，温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲，却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期，靠着意志力撑到现在，但也只是多受几天罪罢了。
此刻，路遥躺在病床上，怔怔望着床头柜上的水杯，想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱，让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时，一道幸灾乐祸的声音响起：“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前，翘着二郎腿，眼睛笑成一道缝。
“你求求我，我给你喝口水如何？”
路遥面无表情，一言不发。自从失去了自理能力，一帮亲戚的嘴脸已经见多了，不差这一个。
男子起身，将水杯拿在手里递过来，“表哥别生气，我开玩笑的，你对我这么好，喂你口水还是能办到的。”
说完话，他将水杯里的水，缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到，路遥无力的咳嗽几声，好在少量的水流过嗓子，让他有了几丝说话的力气：
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“张鑫，为什么？我从未得罪过你。你去星盟国留学，还是我资助的！”
张鑫将水杯放下，不紧不慢的说：“谁让你这么古板呢，只是运点感冒药罢了，又不犯法，你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色，道：“张鑫你这垃圾，狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带，笑道：“你别血口喷人啊，我可是国际知名企业家。这次回国，‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气，现在的自己什么都做不了，索性闭上眼睛不再说话，安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近，悄悄说道：琇書蛧
“表哥啊~其实呢，我这次回国主要就是见你一面，告诉你一声——你的癌，是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼，“你说什么！”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开，里面是件古怪的三角形饰物，仅有巴掌大小，中间是只眼睛似的图案，一看就很有年代感。
“眼熟吧？这是我亲手送你的，货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质，长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来，这是自己很喜欢的一件古物，天天摆在书桌上，时不时的把玩，没想到却是要人命的东西！
他伸出枯枝似的手臂，死死的抓住眼前人的胳膊！“你……”
“别激动~表哥，我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手，小心的捏起铅盒，将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机，得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧，有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话，张鑫从容起身离开。临走前，还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相，此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲，赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事，提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上，浑身皆是钻心剜骨般的剧痛，还有无穷悔恨、不甘。
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但很快，剧痛渐渐消失，只剩麻木，路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘，即将失去意识时，胸口突然阵阵发烫，将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物，发现这玩意变得滚烫无比，还在缓缓发光！
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