小护士看见陈沧之后,顿时眼睛亮了起来。
这不是当时的那个男神吗?
所有人没想到竟然还能遇见陈沧!
陈沧没有犹豫,现在也不是犹豫的时候,他急急忙忙说道:“一起吧!”
沈修远连忙点头。
这边陈沧介绍到:“这是省二院的院长,秦院长,这是急诊大夫秦悦,都让他们进来吧,希望能有帮助!”
沈修远一听,顿时瞪大眼睛,秦院长?
他连忙点头:“好的!好的!”
有人出主意这是好事儿,沈修远连忙对着护士说道:“给计主任打电话,就说……”
小护士纷纷点头。
秦孝渊一直看着陈沧,没有多说话,如果陈沧说错了他会提醒。
但是!
他发现陈沧从头作为做出的选择全都是十分正确,甚至是最佳选择。
陈沧看了一眼护士,连忙说道:
“清理口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,准备吸氧!”
有机磷毒物中毒以后,胆碱酯酶的活性收到了抑制,失去了水解乙酰胆碱的活力,所以会造成乙酰胆碱的蓄积!
而乙酰胆碱受体会出现毒蕈碱样或者烟碱以及中枢系统的症状。
所以,治疗过程中核心处置就是抗胆碱治疗。
但是目前市面上没有一种抗胆碱药能同时较好的对抗这三类症状,只能对待其中一种和两种有显著作用。
所以对于这种中毒的抢救,陈沧不能大意,这也是为什么他没有让沈修远来负责的原因。
因为相比之下,他更愿意相信自己!
此时此刻,患者已经抽血完成。
“插尿管,上利尿剂!”
“洗胃!”
此时的李丹已经小便失禁,利尿同样能够加速代谢。
四五个小护士立马开始忙碌起来!
很快,心电监护仪准备完成。
监护仪上面刚刚开始工作,滴滴滴的报警声就开始响了起来!
陈沧抬头一看,心率越来越低,血氧保护度也在下降,血压也在下降!
陈沧顿时皱眉!
连忙说道:“准备阿托品!”
这边沈修远已经开始准备起来,敌敌畏这些有机磷农药中毒用阿托品是常识,沈修远一点不陌生。
可是!
陈沧忽然说道:“16毫克!”
这句话,直接把沈修远吓了一跳,就连跑进来的计曲也顿时愣住!
“多少?”
陈沧继续说道:“16毫克,静脉注射!”
陈沧的话在急诊内如同一道惊雷一样,吓得沈修远和刚刚进来的急诊科主任计曲有些傻眼!
16毫克的阿托品静脉注射!
这疯了吧?
16毫克!
不是肌注!
更不是静脉滴注!
“会不会太多?”计曲直接皱眉问道。
陈沧沉声说道:“必须这样!”
秦孝渊这个时候也说道:“阿托品首次要足量使用,使血液中尽快达到有效的药物浓度,这样既可以有效的避免中毒酶的老化,而且还能段时间内减轻甚至是消除中毒症状!”
“最新的指南上可以用到20毫克,可以的,没问题,而且静脉注射可以快速达到有效的血药浓度!”
“而患者现在中毒评分比较高,属于重度!”
听见秦孝渊这么说,计曲也不在多说,人家秦孝渊可是全国名医,内科大家。
是很有信服力的!
这就是名声的震慑力。
这也是秦孝渊来的原因,他担心陈沧撑不住场面。
这边,洗胃已经开始了。
16毫克阿托品瞬间也开始生效!
护士看见心电监护仪,顿时一喜:
“心率回来了,脉搏也增快,血氧保护度上升,基本正常!”
陈沧低头检查起来,并没有出现阿托品化指证。
时间一分一秒流逝!
抢救还在继续。
半个小时……已经过去了,陈沧皱眉,还没有阿托品反应?
“继续阿托品静脉注射!”
这边沈修远也不在犹豫,继续开始准备!
本来这种抢救就应该初始足量,重复用药!
但是……他只是不太清楚足量是有多足才算足够!
其实,他们担心的还是阿托品中毒。
药物中毒也是比较危险的。
其实急救就是在针尖上跳舞!
不断地上演巅峰和极限的救治。
不断根据患者的表现、症状做出相应的调整和处置。
这就是所谓的见招拆招,兵来将挡!
如果说急救是最美丽的艺术,应该没有人会去怀疑。
因为本身人体就是大自然最神奇的作品之一。
拿着人体的生命在当成赌注,每一次,都必须是全力以赴。
每一个急救药物的把握,对于急救医生来说,十分重要!
差之毫厘谬以千里!
而陈沧对于急诊中毒的的把握是完美的,再加上他对急诊抢救药的掌握也是完美的!
通过患者的症状体征评分,他就可以判断出李丹现在的指标是什么!
他的眼前,四维模型图上,陈沧似乎可以通过患者此时的症状,对他体征,以及体内毒物、阿托品、乙酰胆碱……等有一个直观的感受!
这个时候,李丹忽然又开始抽搐了起来!
陈沧顿时沉思片刻,立刻说道:“东莨菪碱,2gm,静脉注射!”
阿托品主要是针对M受体,也就是毒蕈碱。
而东莨菪碱主要针对的是N受体,也就是烟碱。
两者是截然不同的。
东莨菪碱对于心血管作用一般,但是对于神经系统效果显著,可以解除中枢兴奋,对肌肉震颤有显著效果。
“氯磷定……”
这个陈沧不用说,沈修远也明白。
氯磷定效果很不错,是目前抢救有机磷农药中毒的首选药物!
一个个医嘱不断下达!
李丹的症状也不断在缓解,中毒效果也在改善。
但是没有一个人敢疏忽大意。
因为,有机磷中毒的治疗,存在一个反跳问题。
而这个反跳机制,尚缺乏不明确的标准。
而对于反跳,目前没有有效的解决办法。
说简单点,就是第一轮治好了不反跳,可能就安全了,如果反跳了……
就GG了!
忙活了大半夜,李丹终于稳定了下来。
见稳定下来了,所有人松了口气。
计曲看着沈修远:“沈大夫,晚上辛苦点,这个……秦院长、陈主任,你们也回去休息吧,应该没啥事儿了。”
陈沧点了点头,看了看时间,也已经六点多了。
如果是夏天,天斗要亮了。
不知不觉,都到了这个时候。
陈沧看了一眼秦孝渊和秦悦一脸疲乏,心疼的说道:“叔叔,悦悦,今天别回了,多休息一天吧,明天再回吧?”
秦悦也是打了个哈欠,大家都有些困了。
特别是秦孝渊昨天早早开车过来,本来就没休息好,经过这么一折腾,都有些累了。
秦孝渊点了点头,松了口气。
出了抢救室,王帆父母急急忙忙站起身来,满脸忐忑不安,不知道什么时候,王帆也来了,失魂落魄。
王帆连忙跑来:“陈沧!陈沧……丹丹怎么样了?”
王帆的父母也是急切的看着陈沧。
陈沧松了口气:“暂时好多了,还得看能不能稳定住。”
陈沧说的是实话。
而这边,陈大海也急急忙忙跑了进来。
他是来接陈沧他们的,听见没事儿,也松了口气。
“回家吧!”
……
ps:敌敌畏还有救,但是……百草枯真的是无解,就如同书友说的那样,给了你后悔的时间,却不给你活着的机会。
有机会写写百草枯。
或许随着科技的发展,这些都有救,唯一没得救的,是赌博。
珍爱生命,远离黄赌毒!(不计费。) 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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